Obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos.
- Ecografía (ecografía) del abdomen o ecografía renal, como prueba de diagnóstico básica.
- [Los tumores renales se pueden detectar desde aproximadamente 5 mm; T1a: tumor de 4 cm o menos en su mayor extensión;
- El 5-7% de todos los carcinomas de células renales son completamente quísticos; 4-15% de todos los carcinomas de células renales sólidas tienen porciones quísticas]
- Los diagnósticos diferenciales de afectación del espacio renal quístico incluyen: Abscesos (colección encapsulada de pus), aneurisma (abultamiento patológico (anormal) circunscrito en la pared arterial), malformaciones arteriovenosas (malformación congénita de sangre vasos en las que las arterias están conectadas directamente a las venas sin capilares intervinientes), o malformaciones congénitas raras.
- Nota: si el masa es <1 cm, se debe realizar un examen sonomorfológico para determinar si hay un angiomiolipoma (AML). Se puede realizar una ecografía de contraste para este propósito. Este procedimiento describe de forma fiable la vasculatura de un tumor (mejor que la TC).
- Ecografía (ultrasonido examen) de la pelvis - como diagnóstico básico.
- Tomografía computarizada (TC) del abdomen (TC abdominal); nativo de hígado cúpula a sínfisis, así como con fase arterial temprana (riñones a entrada pélvica) y venosa desde cúpula hepática a sínfisis (sensibilidad: aprox. 90%) - para la planificación de la estadificación y la resección.
- Imágenes por resonancia magnética del abdomen (resonancia magnética abdominal); mejor contraste y resolución de tejidos blandos que la TC (probablemente convirtiéndose en el ORO estándar): pacientes con sospecha de carcinoma de células renales y afectación venosa o cava.
Opcional diagnóstico de dispositivos médicos - dependiendo de los resultados del historial, examen físico, diagnóstico de laboratorio y obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Rayos X de las pecho (Radiografía de tórax / tórax), en dos planos, si es pulmonar metástasis son sospechosos.
- Tomografía computarizada del tórax (TC torácica).
- En sospecha pulmonar metástasis o pacientes asintomáticos con tumores malignos mayores de 3 cm.
- Para seguimiento después de local terapia forestal de carcinoma de células renales no metastásico (incluida la ventana ósea).
- Imágenes por resonancia magnética del cráneo (resonancia magnética craneal, resonancia magnética craneal o resonancia magnética nuclear; con contraste) - si cerebro metástasis son sospechosos.
- TC de cuerpo entero (bajadosificar) o MRI (preferencia sobre esqueleto gammagrafía) si se sospecha de metástasis óseas.
- Hueso gammagrafía or Tomografía de emisión de positrones (PET; procedimiento de medicina nuclear, con el cual la creación de imágenes transversales de organismos / órganos vivos visualizando el patrones de sustancias radiactivas débiles) o FDG-PET (FDG: 18F-fluorodesoxiglucosa = correlato de glucosa metabolismo) - si se sospecha metástasis óseas.
Notas adicionales
- ¡Monitoree activamente pequeñas lesiones renales localizadas que ocupan espacio (vigilancia activa, EA)! Esto se aplica a pacientes con comorbilidades (enfermedades concomitantes) que hacen que la cirugía sea riesgosa o se asocian con una expectativa de supervivencia baja. En 1,245 pacientes (edad media de 71 años) con 1,364 tumores renales indeterminados <4 cm, el seguimiento fue de 33 meses en promedio:
- Aumento del diámetro del tumor de una media de 0.26 cm por año
- Biopsia en el 22% de los tumores
- Cirugía definitiva en el 34% (entre el 4 y el 70%).
- Progresión de la enfermedad a carcinoma de células renales metastásico en el 1.1% de todos los pacientes
- En los primeros tres años después de la resección renal (parcial) (extirpación quirúrgica) para el carcinoma de células renales de bajo riesgo, se realizan un promedio de 1,000 estudios de imágenes para detectar la recurrencia que requiere tratamiento. De 21 recurrencias, 11 se detectaron solo después de tres años.
- La guía S3 de 2015 ofrece las siguientes recomendaciones para la obtención de imágenes en el seguimiento de células cancerosas pacientes con bajo riesgo de recurrencia: ecografía abdominal (ultrasonido de órganos abdominales) a los 3, 6, 12, 18, 36 y 60 meses; TC de tórax (pecho) a los 12, 24 y 48 meses; y TC de abdomen a los 24 y 48 meses.
