Los testículos migran desde el nivel de los riñones hasta el escroto durante el desarrollo embrionario. Si esta migración no se completa antes del nacimiento, el condición se llama distopía testicular. Las distopías testiculares ahora se pueden tratar quirúrgicamente u hormonalmente.
¿Qué es la distopía testicular?
Las distopías testiculares son anomalías posicionales del testículo. En este caso, el testículo se encuentra temporal o permanentemente fuera del escroto. La distopía testicular corresponde a la ectopia testicular o al testículo no descendido. En los testículos no descendidos, hay un descenso incompleto del testículo. Es decir, el testículo no ha descendido completamente desde el sitio de formación hasta su destino. Este fenómeno se diferencia aún más según el final de la migración. Además de los testículos colgantes, los testículos inguinales y los testículos deslizantes, criptorquidia también pertenece a este fenómeno. En el caso de la necropsia testicular, el testículo ha dejado el camino predeterminado en su migración desde el sitio de formación hacia el destino. Dependiendo de la ubicación final del testículo, existen testinectomía peneana, femoral, transversa y perineal. Aproximadamente del tres al seis por ciento de los recién nacidos sufren de distopía testicular.
Causas
Los testículos surgen a nivel de los riñones. Un anlage gonadal común es su sitio de origen. Por lo tanto, los testículos deben viajar hacia abajo a través del canal inguinal hasta el compartimiento escrotal. Al hacerlo, avanzan dedoprotuberancias en forma de peritoneo. Esta migración también se conoce como descenso testicular. El descenso testicular comienza alrededor de la quinta semana de el embarazo. El descenso no se completa hasta el séptimo mes. Una vez que ambos Testículos han llegado a su destino, se llama signo de madurez. Nacimiento prematuro antes del séptimo mes puede interrumpir el descenso del Testículos. En este caso, el testículo no descendido es solo una expresión de inmadurez y puede retroceder en la fecha de vencimiento real. Otra causa puede ser el uso de analgésicos durante el embarazo. Trastornos hormonales circulación, las causas genéticas u obstáculos anatómicos también pueden considerarse como causas de testículo no descendido permanente.
Síntomas, quejas y signos.
En los testículos no descendidos, el testículo ha migrado a lo largo de la ruta prevista, pero su migración se ha detenido antes. Los signos de testículo no descendido varían según el tipo de anomalía. Por ejemplo, en el criptoquidismo, el testículo está ubicado en el abdomen. El testículo inguinal corresponde a un testículo que ha quedado en el canal inguinal. El testículo deslizante ha llegado aproximadamente a su destino, pero debido a un cordón espermático corto se encuentra en el canal inguinal, desde donde puede ser empujado hacia el escroto. El testículo colgante ha alcanzado el escroto, pero sale del escroto cuando está excitado. A diferencia del testículo no descendido, el testículo ha abandonado el camino previsto durante su migración en la testinectomía. Por lo tanto, el testículo femoral significa un testículo debajo del piel de las muslo. El testículo perineal se encuentra en el área perineal, el testículo del pene se desplaza hacia el eje del pene y el testículo transverso se ubica en el compartimento escórtico del otro lado.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El diagnóstico de citopía testicular se puede realizar sobre la base de varios exámenes. Uno de los exámenes más importantes es la palpación. En algunas circunstancias, un abdomen endoscopia or ultrasonido El examen también puede ser útil. No todas las distopías testiculares conllevan el mismo riesgo o necesitan ser tratadas en absoluto. Por ejemplo, un testículo colgante conlleva poco riesgo, mientras que otras distopías testiculares conllevan cierto riesgo de degeneración. Sin apropiado terapia forestal, el riesgo de un tumor testicular maligno puede ser hasta 32 veces mayor para las personas afectadas. Los testículos que quedan en el abdomen, por ejemplo, tienen el mayor riesgo de degeneración. Además, la distopía testicular también puede poner en peligro la fertilidad. Por lo tanto, las anomalías posicionales de los testículos se consideran una de las causas más importantes de problemas de fertilidad.
Complicaciones
La distopía testicular provoca una mala posición de los testículos en el cuerpo del niño nacido. Por lo general, la posición no se puede predecir porque la expresión del síntoma puede variar. Sin embargo, después del nacimiento, se pueden realizar intervenciones quirúrgicas para corregir los síntomas. En la mayoría de los casos, esto no causa ninguna molestia o complicación particular. La migración del Testículos No suele causar ninguna molestia en particular al paciente, sin embargo, el riesgo de formación de tumores es extremadamente elevado, por lo que el tratamiento es muy recomendable y se lleva a cabo en la mayoría de los casos. Además, la distopía testicular también puede Lead a cuestiones de y por lo tanto limitar en extremo la vida de la persona afectada en la edad adulta. Esto puede Lead a diversas quejas y complicaciones psicológicas, de modo que la persona afectada no pocas veces sufre de depresión. y reducción de la autoestima. La pareja también puede desarrollar estados de ánimo depresivos. En la mayoría de los casos, el tratamiento se realiza después del nacimiento y no Lead a las complicaciones. En algunos casos, la distopía testicular también desaparece por sí sola, por lo que el médico suele esperar seis meses después del nacimiento para realizar la operación.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La distopía testicular suele ser diagnosticada por el médico a cargo o el obstetra inmediatamente después del nacimiento. Se necesita tratamiento si el testículo no descendido no se resuelve por sí solo en unas pocas horas o días. Padres que se dan cuenta dolor u otra incomodidad en su hijo debería hablar al médico a cargo. Si se desarrollan complicaciones, como graves dolor o problemas circulatorios en el área del escroto, el niño debe ser tratado en un hospital. En cualquier caso, la distopía testicular requiere una aclaración por parte del pediatra o un urólogo. De lo contrario, la mala posicin puede conducir a cuestiones de y cáncer testicular. Personas diagnosticadas con distopía testicular en la infancia también deben someterse a exámenes urológicos periódicos en la edad adulta. Cerca monitoreo se asegurará de que no se desarrolle otra displasia. Si hay signos de cuestiones de u otra enfermedad ya son evidentes, el paciente debe ser evaluado por posibles testículos no descendidos y tratado si es necesario.
Tratamiento y terapia
Por lo general, no se inician pasos terapéuticos durante los primeros seis meses después del nacimiento. Durante este tiempo, los médicos esperan para ver si el testículo aún puede moverse a la posición deseada. Si el testículo no migra a su posición por sí solo, el descenso puede ser susceptible de tratamiento hormonal. administración. Durante cuatro semanas, la gonadoliberina se administra como parte de la hormona. terapia forestal. A esto le siguen tres semanas de tratamiento con β-hCG. Ambas cosas hormonas generalmente se administran al lactante en forma de aerosol nasal. En aproximadamente el 30 por ciento de los casos, este tratamiento conduce al objetivo. Si el tratamiento hormonal no tiene éxito, el testículo se fija quirúrgicamente en el escroto entre el noveno y el decimoctavo mes de vida. Esta corrección quirúrgica también se llama orquidopexia. El testículo se fija en el punto más bajo del escroto para excluir una rotación repetida fuera del escroto. La movilidad del testículo está restringida por suturas. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. En el primer paso, el cirujano expone el testículo y en el segundo paso lo coloca en posición, donde lo sutura al piel capas del escroto. Después de la operación, están indicadas revisiones periódicas para excluir recurrencias. A veces, después de la cirugía, la hormona terapia forestal se recomienda de nuevo.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la distopía testicular puede considerarse favorable. Con las opciones médicas actuales y los diferentes enfoques terapéuticos, el tratamiento se produce dentro de los primeros años de vida del paciente. La anomalía testicular se detecta inmediatamente después del nacimiento en los exámenes posnatales de rutina y se diagnostica mediante imágenes en el curso posterior. Si no hay curación espontánea de la distopía testicular, el tratamiento farmacológico se administra después de que el bebé haya completado los primeros seis meses de vida. Empeoramiento de la salud condición no se espera dentro de los primeros meses de vida. En la mayoría de los casos, condición permanece sin cambios. Más bien, se le da al organismo el tiempo suficiente para que tenga lugar una corrección independiente e iniciada de forma natural de la posición testicular. Si esto no ocurre, se utilizan posibilidades externas para intervenir. En muchos pacientes, la administración de preparaciones hormonales ya conduce a la corrección y, por lo tanto, a la curación de la distopía testicular. En la mayoría de los casos, esto da como resultado una ausencia de síntomas de por vida. Si la terapia hormonal sigue siendo ineficaz o no muestra el éxito deseado, la corrección se realiza mediante un procedimiento quirúrgico. Si no ocurren más complicaciones durante o después de la operación, el paciente es dado de alta del tratamiento como curado. A esto le sigue un examen de seguimiento después de un tiempo para descartar una recaída.
Prevención
La causa de la distopía testicular aún no se ha determinado de manera concluyente. Debido a que los analgésicos pueden ser causales, abstenerse de ellos durante el embarazo puede prevenir la distopía testicular si salud permisos
Seguimiento
La terapia para la distopía testicular debe completarse cuando el niño cumpla un año. Cualquier transferencia posterior de los testículos al escroto conlleva un mayor riesgo de incapacidad para concebir. Si la cirugía se realizó como terapia, el seguimiento directo en el hospital es inicialmente responsabilidad de los médicos. Después del alta, los padres primero deben garantizar el reposo en cama y restringir el comportamiento de juego del niño durante la primera semana para evitar complicaciones y un renovado testículo no descendido. Después de su reubicación quirúrgica, el testículo primero debe fusionarse a su nueva posición en el testículo para poder fijarse permanentemente. Hasta ese momento, un movimiento desconsiderado, a pesar de la presencia de una sutura interna, puede provocar un re-desplazamiento. Después de aproximadamente siete a diez días, se realiza el primer examen de seguimiento para verificar la posición del testículo y la cicatrización de la herida hasta la fecha. El médico tratante puede evaluar aquí si la restricción de movimiento ya se puede aliviar o debe mantenerse durante seis semanas más hasta el próximo examen. A partir de ese momento, se realizan exámenes de seguimiento trimestrales en promedio hasta que haya transcurrido un año. La posibilidad de que se desarrolle un tumor testicular persiste hasta la edad adulta a pesar de la cirugía y, por lo tanto, requiere visitas continuas al urólogo hasta después de la pubertad. Si se produce agrandamiento o induración de los testículos, consulte al médico tratante de inmediato.
Que puedes hacer tu mismo
Los padres que noten signos de distopía testicular en su hijo deben involucrar inmediatamente al pediatra. En algunos casos, el testículo volverá a su posición por sí solo y no se necesita ningún tratamiento adicional. Si es necesario un tratamiento médico o quirúrgico, se debe tener cuidado para evitar exponer al niño a más estrés y descansar lo más posible. La actividad física debe limitarse durante los primeros días para permitir que el testículo vuelva a su posición o permanezca en el escroto después de la cirugía. En caso de dolor, el médico puede recetarle un medicamento suave. En determinadas circunstancias, también se permiten remedios de la medicina natural, por ejemplo, pomadas de caléndula o preparaciones con árnica. Después de una operación, el escroto debe enfriarse un poco para que la hinchazón baje rápidamente. Higiene estricta medidas puede prevenir complicaciones como cicatrización de la herida trastornos o infecciones. Médico acompañante monitoreo de los testículos es necesario. A veces, se repite la distopía testicular, que debe reconocerse lo antes posible y tratarse en consecuencia. Se cree que la distopía testicular se puede evitar evitando los analgésicos durante el embarazo.
