Las lesiones del tendón flexor de la mano limitan gravemente la movilidad y la capacidad de agarre de los dedos. A pesar de las peculiaridades anatómicas y la gravedad de las limitaciones, en la actualidad existen procedimientos terapéuticos efectivos que generalmente Lead a la recuperación completa de la función en los dedos afectados.
¿Qué son las lesiones del tendón flexor de la mano?
Las lesiones del tendón flexor de la mano son muy problemáticas porque el rango de movimiento de los dedos se ve gravemente afectado. Hay dos flexores Tendones en cada individuo dedo, un tendón flexor superficial y uno profundo. Representan la conexión entre el dedo y los músculos flexores del antebrazo. El flexor superficial Tendones son responsables de la flexión del medio dedo articulación. El flexor profundo Tendones principalmente flexionar el articulaciones en el extremo superior de los dedos. Sin embargo, también participan en la flexión del dedo medio e inferior. articulaciones. Cada tendón flexor está revestido por un vaina del tendón, que se refuerza aún más con ligamentos cruzados y anulares. Los ligamentos aseguran que los tendones se guíen firmemente a lo largo articulaciones y huesos. Debido a estas delicadas y especiales condiciones anatómicas, las lesiones del tendón flexor de la mano suelen ser complicadas.
Causas
Cualquier lesión en el lado flexor de un dedo puede resultar en una lesión del tendón flexor. Esto es cierto para las lesiones con y sin piel desglose. A menudo, punción heridas y los cortes, como los que pueden producirse con cuchillos, latas de comida abiertas o vidrios rotos, provocan la rotura de los tendones flexores. Las lesiones graves por aplastamiento y los traumatismos por fuerza contundente también pueden causar lesiones en los tendones flexores. Las personas que trabajan en máquinas con superficies de corte afiladas, como amoladoras y sierras circulares, también corren un alto riesgo de sufrir tales lesiones. Las mordeduras de animales son otra causa. Generalmente, se requiere una fuerza bastante fuerte para cortar los tendones flexores relativamente fuertes, que tienen aproximadamente cinco a diez milímetros de diámetro.
Síntomas, quejas y signos.
El tendón flexor de la mano puede lesionarse por diversas causas, y los síntomas y signos varían igualmente. Sin embargo, cada tipo de lesión provoca graves dolor y puede resultar en cualquier cosa, desde un movimiento limitado hasta una inmovilidad casi completa de la mano. Las lesiones causadas por eventos externos suelen ser presenciadas y reconocidas activamente por el paciente. Estos pueden ser cortes, hematomas, contusiones o distensión del tendón debido a un esguince, en cualquier caso, la causa es un evento específico. En el caso de heridas abiertas, puede ocurrir un sangrado más o menos severo. Las lesiones que a menudo no son visibles desde el exterior son inserciones o desprendimientos del tendón flexor debido a impulsos externos. En estos casos, dolor es inmediato y severo, con inicio de lesión. Otras lesiones del tendón flexor de la mano se producen como resultado de un uso excesivo prolongado, por ejemplo, durante un trabajo físico no acostumbrado, largos períodos de trabajo doméstico o durante la práctica de deportes. En estos casos, los síntomas a menudo se hacen evidentes durante un período de tiempo más largo, pero se ignoran en las primeras etapas. En su mayoría aburrido, solo en casos raros apuñalando dolor se vuelve notable. Debido a la sobrecarga del tendón flexor, el fuerza en la mano disminuye, un fatiga síntoma además del dolor se vuelve notable. A menudo, esto también afecta la capacidad de agarre y el agarre. fuerza de los dedos.
Diagnóstico y progresión
Normalmente, los dedos tienen una posición natural, ligeramente flexionada cuando la mano se mantiene en una posición relajada. Por el contrario, con una lesión del tendón flexor de la mano, los dedos se extienden en una posición anormalmente rígida. A menudo se desarrollan hematomas e hinchazón. Si se corta el tendón flexor profundo, la articulación final del dedo correspondiente no se puede flexionar o solo se puede flexionar con gran dificultad. Si los tendones flexores superficiales y profundos se cortan al mismo tiempo, la flexión de la articulación media es difícil o imposible. Además de la función de flexión, sangre El flujo y la sensación de los dedos se revisan durante el diagnóstico para detectar evidencia de lesión vascular y nerviosa. En el caso de lesiones muy complejas del tendón flexor, un de rayos X También se utiliza para identificar lesiones óseas o cuerpos extraños ocultos.
Complicaciones
Las lesiones del tendón flexor de la mano dejan al paciente relativamente limitado en su vida y acciones diarias. Las restricciones se relacionan principalmente con la capacidad de agarre y la movilidad de la mano y los dedos individuales. Esto significa, por ejemplo, que la ingesta normal de alimentos ya no es posible, por lo que la persona afectada depende de la ayuda de otras personas en su vida diaria. En la mayoría de los casos, las lesiones del tendón flexor de la mano también provocan un dolor intenso. El dolor no pocas veces conduce a depresión. y otras quejas psicológicas. La mano puede hincharse y el dolor también puede presentarse en forma de dolor en reposo. Como regla general, se realiza un tratamiento quirúrgico. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de recuperación completa sin complicaciones. Por lo general, después de lesiones del tendón flexor de la mano, el paciente no puede poner peso inmediatamente sobre la mano y debe esperar un cierto período de tiempo hasta que se recupere la capacidad de carga completa. Este período puede ser de hasta seis meses. Después de eso, no hay más complicaciones o quejas. Los dedos también se pueden volver a cargar sin más preámbulos después.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
En el caso de lesiones del tendón flexor de la mano, se debe consultar a un médico de inmediato. No existe la autocuración en esta enfermedad, por lo que la participación en diversas terapias es fundamental para el paciente en Regle. Asimismo, se pueden evitar más complicaciones y posiblemente la parálisis. Se debe consultar al médico por lesiones del tendón flexor de la mano si los dedos tienen una posición u orientación poco natural, incluso si están extendidos. Como regla general, la persona afectada apenas puede o ya no puede estirar y doblar los dedos, por lo que existen restricciones considerables en la vida cotidiana. Dolor de manos también puede ocurrir con lesiones del tendón flexor de la mano. Además, la hinchazón y los hematomas también pueden ser indicativos de este condición y debe ser examinado por un profesional médico. En emergencias agudas o dolor severo, se debe visitar el hospital. Cuanto antes se detecten las lesiones del tendón flexor de la mano, mejores serán las perspectivas de recuperación completa. Sin embargo, como regla general, no se debe consultar a un médico durante más de 48 horas después de la lesión, ya que generalmente no es posible unir los tendones después de eso.
Tratamiento y terapia
En el caso de una lesión del tendón flexor de la mano, los tendones cortados se suturan juntos lo antes posible. El tratamiento debe administrarse a más tardar 48 horas después de la lesión. La mejor posibilidad de recuperación es si los muñones del tendón se vuelven a unir dentro de las seis horas posteriores a la separación. El tirón muscular puede hacer que los extremos del tendón se deslicen hacia el antebrazo área, razón por la cual a veces es necesario hacer incisiones en la palma o muñeca para encontrarlos. Si la lesión del tendón flexor de la mano está infectada o es más antigua, generalmente no se colocan suturas directas. En su lugar, primero se coloca un alfiler de silicona en el tejido para evitar la vaina del tendón de pegarse. A esto le sigue un segundo procedimiento en el que se sutura el tendón. También puede ser necesario un injerto de tendón. El tendón recién suturado aún no se puede volver a cargar completamente. El dedo lesionado solo debe moverse con cuidado, de lo contrario existe el riesgo de vaina del tendón pegarse y el dedo se vuelve rígido. La férula Kleinert, que fue especialmente desarrollada para un cuidado posterior óptimo, asegura que el paciente pueda estirar activa y poderosamente el dedo lesionado, pero solo doblarlo de manera pasiva e impotente. Las bandas elásticas entre la uña y el carpo garantizan que el dedo se pueda estirar, pero no por completo. La férula se puede quitar unas seis semanas después del procedimiento, y el dedo se puede enderezar completamente después de unas doce semanas.
Perspectivas y pronóstico
En la mayoría de los casos, una lesión del tendón flexor de la mano se cura por completo unos meses después de la cirugía. Por lo tanto, el paciente tiene buenas posibilidades de estar libre de síntomas de forma permanente. Aproximadamente 6 semanas después de un procedimiento quirúrgico, se retira la férula insertada en la mano. Inmediatamente después, ya es posible soportar un peso parcial en la mano. A medida que continúa el proceso de autocuración, la capacidad de la mano para soportar peso aumenta constantemente y mejora la sensación de bienestar del paciente. Después de 12 semanas, la mano normalmente se puede volver a utilizar por completo. Sin embargo, se debe evitar el esfuerzo excesivo para prevenir una recaída. Algunos pacientes se quejan de síntomas a largo plazo, como sensibilidad al clima o malestar por la cicatriz en la mano. La carga completa de la mano puede llevar más tiempo en determinadas circunstancias. Esto depende de la edad del paciente y de las posibilidades individuales de regeneración del cuerpo. No obstante, existen buenas perspectivas de recuperación en general. El pronóstico es menos optimista en el caso de corte o aplastamiento de los tendones flexores. También pueden ocurrir complicaciones y, por lo tanto, cambios en el proceso de curación si la lesión se trata tarde o si se daña más el huesos fue detectado demasiado tarde. En estos casos, la mano puede estar permanentemente dañada o el proceso de curación puede prolongarse significativamente por varios meses.
Prevención
No hay especificos medidas para prevenir lesiones del tendón flexor de la mano. Siempre se debe tener extrema precaución al manipular objetos y máquinas afilados, así como animales que tienen dientes afilados. Las personas que valoran mucho los dedos completamente funcionales, como los pianistas, deben tratar de evitar máquinas y objetos peligrosos. Pero debido a que las posibilidades de recuperación de las lesiones del tendón flexor de la mano son generalmente muy buenas, incluso los pianistas pueden finalmente reanudar sus actividades sin impedimentos.
Programa de Cuidados Posteriores
Los cuidados posteriores a las lesiones del tendón flexor de la mano son necesarios por varias razones. Una es restaurar la movilidad lo antes posible evitando adherencias a los tejidos mediante ejercicios adecuados. Por otro lado, sin embargo, se debe evitar demasiada tensión para que la lesión no se vuelva a romper. Para el contraste entre flexibilidad y moderación, el juicio de los terapeutas y médicos tratantes es decisivo, especialmente al principio. Los cirujanos y los terapeutas del movimiento deciden la capacidad de carga actual del tejido después de las lesiones del tendón flexor de la mano. A menudo, un individualizado terapia forestal El plan se crea como parte de la atención de seguimiento. La terapia forestal El terapeuta muestra los ejercicios al paciente y, a menudo, al principio los realiza con la ayuda del terapeuta. El paciente puede entonces practicar en casa y mejorar gradualmente la movilidad y la capacidad de carga de las estructuras. En casos de lesiones graves del tendón flexor de la mano, el terapeuta ocupacional también puede ayudar a restablecer la rutina en los movimientos cotidianos. La atención de seguimiento también incluye minimizar el riesgo de infección después de la cirugía por lesiones del tendón flexor de la mano. Esto incluye proteger la herida de la contaminación. La inmovilización después de la cirugía también es obligatoria hasta que el cirujano libere los posibles movimientos. En el caso de enrojecimiento, palpitaciones o hinchazón como signos clásicos de inflamación, se debe consultar a un médico temprano para examinar la herida.
Que puedes hacer tu mismo
Las posibilidades de curación completa son más altas para una lesión en el tendón flexor si los muñones del tendón cortados se reúnen inmediatamente, pero a más tardar dos días después de la lesión. Así, la medida de autoayuda más importante es tomarse en serio una lesión en la mano que limite la movilidad de los dedos y buscar atención médica inmediata u hospitalización. Después de una intervención quirúrgica, el tendón restaurado no se puede cargar por completo de inmediato. Es imperativo que el paciente descanse la mano afectada. De lo contrario, existe el riesgo de que la vaina del tendón se atasque y la extremidad se ponga rígida. Si el médico tratante prescribe una férula Kleinert, debe usarse sin falta. Aquí es extremadamente importante que el paciente tenga paciencia. La férula generalmente se retira después de seis semanas como mínimo. Después de eso, generalmente toma otro mes y medio o dos antes de que el tendón pueda volver a cargarse completamente y la mano pueda usarse como antes de la lesión. Terapia física Los ejercicios pueden ayudar a acelerar la curación y restaurar la función completa de los dedos afectados.
