Introducción
Después de una hernia de disco en la columna lumbar, es importante aliviar la carga sobre las estructuras cargadas y evitar posturas y tensiones incorrectas. Esto se puede lograr mediante ejercicios específicos de fortalecimiento y movilización, gimnasia o incluso entrenamientos con equipo en casa, así como en tratamientos fisioterapéuticos. Al principio es importante hacer un diagnóstico detallado para averiguar exactamente qué estructuras causan problemas individuales al paciente o qué posturas o actividades llevaron a la hernia de disco.
Gimnasia
Los ejercicios de gimnasia se recomiendan para las hernias de disco, ya que son fáciles de realizar y no requieren equipo especial. Puedes entrenar con tu propio peso corporal y así mejorar tu percepción de determinadas posturas, que pueden dañar la columna lumbar. Ante todo es fundamental entrenar una buena percepción corporal.
Esto se puede practicar frente a un espejo. Los ejercicios fisioterapéuticos para un hernia discal en la columna lumbar son relativamente fáciles de implementar, pero deben llevarse a cabo de forma precisa y correcta para evitar daños adicionales en la carga incorrecta. La conciencia corporal se puede practicar bien en una posición erguida.
El paciente se coloca frontalmente frente a un espejo y cierra los ojos. A continuación, dirige su atención a sus pies, que están separados por el ancho de las caderas, y cambia el peso del antepié al talón y de derecha a izquierda. El objetivo es poner el mismo peso en ambos pies.
El pie derecho e izquierdo presionan con la misma fuerza contra el suelo. Ahora dirigimos nuestra atención a las rodillas, que nunca deben empujarse completamente al estar de pie, sino ligeramente dobladas. Aquí también es más fácil encontrar la posición correcta probando, primero presionando las rodillas con mucha firmeza hacia atrás y luego doblándolas deliberadamente ligeramente.
Se debe encontrar una posición intermedia cómoda. En el medio, el paciente observa su postura en el espejo. Ahora nos acercamos a la columna lumbar.
El paciente ahora se concentra en su pelvis. A menudo ayuda colocar las manos sobre el huesos pelvicos al principio. Ahora se practica la inclinación pélvica.
El movimiento de la pelvis va acompañado de un movimiento de la columna lumbar. A menudo, la movilidad después de una hernia de disco está restringida por dolor o posturas de alivio y deben recuperarse. Sin embargo, la falta de movilidad también puede conducir a una carga incorrecta constante de las secciones individuales de la columna vertebral y, por lo tanto, ser una de las causas del desarrollo de la hernia de disco.
Nuestra columna lumbar puede realizar varios movimientos. A través de la pelvis, la inclinación pélvica ventral y dorsal se puede practicar especialmente bien. Esto significa la inclinación hacia adelante de la pelvis (ventral), en la que se crea una espalda hueca aumentada en la columna lumbar, y el balanceo de la pelvis hacia atrás (dorsal), en el que la columna lumbar se vuelve redonda y se dobla.
Durante este movimiento, el paciente siente cómo el huesos pelvicos primero muévase hacia adelante y hacia abajo y luego hacia atrás y hacia arriba. Es importante que el tórax no se mueva con el movimiento (espejo de autocontrol) y que los movimientos provengan de la columna lumbar. Si el ejercicio es difícil en posición de pie, también se puede realizar sentado.
Aquí las tuberosidades isquiáticas sirven como punto de control, que se mueven hacia adelante y hacia atrás sobre la superficie de la silla cuando la pelvis rueda (espalda hueca - las tuberosidades isquiáticas apuntan hacia atrás, jorobado en la columna lumbar - las tuberosidades isquiáticas apuntan hacia adelante). Estos movimientos son fundamentales para un entrenamiento consciente y correcto y deben ser bien practicados e internalizados. Dependiendo de los hallazgos, se puede desarrollar un programa de ejercicios específico para la hernia de disco en la columna lumbar.
Un componente frecuente es la llamada tensión básica o actividad central. Este ejercicio sirve para fortalecer los músculos de la espalda, es decir, los glúteos, la parte posterior de la muslo y los músculos de la espalda. El paciente se acuesta sobre la colchoneta en decúbito supino y asume una posición espinal neutra (inténtelo de nuevo, primero haga un aumento de la espalda hueca, luego presione la parte inferior de la espalda contra la colchoneta; la posición media es la posición inicial correcta para este ejercicio).
El paciente levanta las piernas y levanta los dedos de los pies para que tenga contacto solo con los talones. Aproximadamente dos puños caben entre las rodillas. Las manos se encuentran al lado del cuerpo con las palmas hacia arriba, la cabeza descansa en el suelo en extensión de la columna vertebral, la mirada se dirige a las rodillas (para no entrar en una sobreextensión de la columna cervical).
Esta es la posición de partida para este y muchos otros ejercicios alternativos. Ahora el paciente aumenta su tensión básica con la exhalación, es decir, intenta tensar sus músculos de tal manera que todo el cuerpo esté firme y, si lo giraras hacia un lado a la altura de las rodillas, todo el cuerpo lo seguiría. Desarrollamos esta tensión sistemáticamente presionando los talones firmemente contra la almohadilla, tensando las nalgas, tirando del ombligo en forma de estrella hacia la columna, presionando los omóplatos y los brazos firmemente contra la almohadilla y haciendo un ligero grosero con nuestros cabeza.
La tensión se mantiene durante 2-5 respiraciones y se libera poco a poco. Desde esta posición, si la tensión básica se puede asumir con seguridad, se pueden realizar muchos ejercicios para el fortalecimiento coordinado de la columna lumbar, por ejemplo, levantar los glúteos de la tensión básica (puente), levantar un pierna, levantando los brazos, eventualmente con una varilla, sin liberar la tensión. Los ejercicios individuales deben adaptarse al paciente y primero deben ser discutidos y practicados con su fisioterapeuta o entrenador para evitar una ejecución posiblemente incorrecta y perjudicial.
Dado que una hernia de disco en la columna lumbar a menudo se acompaña de una insuficiencia músculos abdominales, también es importante capacitarlos específicamente. Para ello, se recomiendan ejercicios de mantenimiento desde la posición inicial de la tensión básica en posición supina. Por ejemplo, puede presionar sus brazos ligeramente doblados contra sus muslos erectos mientras exhala, mientras que sus piernas no quieren ceder a la presión.
Esto crea tensión en la recta músculos abdominales. El aumento de presión en un lado le permite entrenar el lateral músculos abdominales específicamente. Las variaciones de abdominales y abdominales deben practicarse con urgencia con un terapeuta, aquí se pueden cometer muchos errores desfavorables.
Otro buen ejercicio es el antebrazo apoyo, que, similar a la tensión básica en la posición supina, ahora conduce al fortalecimiento de la cadena muscular delantera (es decir, músculos abdominales, muslo, pecho músculos). El paciente está en decúbito prono y levanta la parte superior del cuerpo. Los codos están por debajo de los hombros, los antebrazos están paralelos y uno al lado del otro.
Las rodillas quedan en el suelo al principio y se pueden levantar posteriormente para reforzar el ejercicio. La columna forma una línea recta con los muslos, la vista apunta hacia el suelo, la columna cervical es larga y estirada. También desde esta posición se pueden construir muchas variaciones de ejercicio, que deben elaborarse de forma individual. plan de formación.
Por ejemplo, "pilares de soporte" (es decir, un brazo o un pierna) se puede levantar del suelo mientras el paciente intenta mantener el tronco equilibrar y no permite ningún movimiento allí. Otras posiciones favorables son la de cuatro patas, el asiento, la flexión de rodillas y muchas más. Si se domina la tensión básica, los ejercicios en todas las posiciones posibles se pueden adaptar al paciente.
Además, el programa de ejercicios gimnásticos después de una hernia de disco de la columna lumbar naturalmente también incluye el entrenamiento de cualquier debilidad muscular o paresia que pueda haber resultado del prolapso. En caso de debilidad de la dorsiflexión del pie, se puede practicar la tensión del pie, y en caso de debilidad del muslo músculos, flexiones de rodilla, por ejemplo, pueden entrenar los músculos debilitados. Posteriormente, la gimnasia se puede complementar con pequeños dispositivos como mancuernas o una Thera-band. También la mejora de la sensibilidad, si debiera haber sido limitada, se puede lograr en la gimnasia. El paciente entrena con su propio peso corporal y tiene mucho contacto con el suelo o realiza ejercicios que requieren un alto grado de autopercepción.
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