Miopía: descripción
La miopía es un defecto visual congénito o adquirido del ojo. Las personas miopes normalmente todavía pueden ver bien de cerca, mientras que los objetos lejanos aparecen borrosos (lo contrario ocurre con las personas hipermétropes). Por lo tanto, una persona miope no suele tener una visión peor. A corta distancia, pueden incluso ser superiores a alguien con visión normal.
El grado de visión defectuosa se mide en dioptrías (dpt). Alguien con una lectura negativa es miope y cuanto mayor sea el número después del signo menos, más lo será. Un valor medido de -12 dpt, por ejemplo, describe un alto grado de miopía, es decir, una miopía grave.
Estrictamente hablando, la miopía no suele ser una enfermedad en absoluto. Hasta un defecto visual de menos seis dioptrías se considera sólo una anomalía, es decir, una desviación del valor medio. La miopía patológica (anormal) sólo está presente con una visión defectuosa más grave.
¿Qué tan común es la miopía?
Miopía simple y miopía maligna
Los expertos distinguen entre miopía simple (miopía simple) y miopía maligna (miopía maligna):
La miopía simple también se conoce como miopía escolar. Comienza durante los años escolares, generalmente entre los diez y doce años. Puede empeorar en los años siguientes y normalmente permanece estable entre los 20 y los 25 años. La mayoría de las personas afectadas por esta forma de miopía alcanzan dioptrías de como máximo -6 dpt. En una pequeña proporción, la miopía empeora hasta -12 dpt y sólo se estabiliza hacia los 30 años.
La miopía maligna, por otro lado, también progresa en la edad adulta avanzada. Por lo tanto, tiene un valor real de enfermedad. También pueden producirse daños consecuentes, como daño tisular con formación de pequeñas cicatrices o agujeros en la retina, que también pueden provocar un desprendimiento de retina. También puede producirse glaucoma, al igual que estafiloma (abultamiento de la esclerótica).
Miopía en los niños
Los hijos de padres miopes tienen más probabilidades de sufrir miopía que los hijos de padres con visión normal. Esto sugiere que la miopía también tiene un componente hereditario.
El oftalmólogo podrá comentar con usted si las gafas o las lentes de contacto son adecuadas como ayuda visual para su hijo. Las gafas correctamente ajustadas no empeoran la vista.
Hay gafas especiales disponibles para retrasar la progresión de la miopía en los niños. No pueden revertir la visión defectuosa, pero los estudios han demostrado que ralentizan la progresión de la miopía en aproximadamente un 60 por ciento.
Miopía: síntomas
Los ojos miopes están adaptados a la visión de cerca y, a veces, incluso ven más claramente en este rango que las personas con visión normal. Sin embargo, las personas miopes no pueden enfocar sus ojos en un objeto lejano. Por tanto, aparece borroso. La distancia a la que una persona miope puede ver bien depende de su agudeza visual: las personas afectadas con una dioptría de -1 dpt pueden ver objetos enfocados hasta a un metro de distancia, mientras que las personas con -12 dpt solo pueden ver objetos a una distancia de hasta un metro. distancia de unos ocho centímetros.
Además de la mala visión de lejos, la miopía puede provocar otros síntomas: a lo largo de la vida, el humor vítreo del ojo se licua. Esto suele ocurrir más rápidamente en la miopía que en la vista normal. Si las rayas flotan en el cuerpo vítreo, los afectados pueden ver sombras en su campo visual.
Miopía: causas y factores de riesgo
En personas con visión defectuosa, el poder refractivo del ojo no coincide con la distancia de la retina.
Cómo funciona un ojo sano
Para una mejor comprensión, podemos comparar el ojo con una cámara: aquí el cristalino corresponde a la córnea y al cristalino. La retina se puede comparar con una película. Los rayos de luz incidentes son refractados por la córnea y el cristalino y enfocados en un punto. En este punto se crea una imagen nítida. Para que podamos percibirlo, este punto debe estar en el plano de la retina.
Para poder ver claramente objetos cercanos y lejanos, los ojos deben cambiar su poder refractivo (acomodación). Para ello, se modifica la forma del cristalino, que es responsable de refractar los rayos de luz, mediante la fuerza muscular: si se estira el cristalino del ojo, se vuelve más plano y su poder refractivo disminuye. Entonces puede ver claramente los objetos distantes. Por el contrario, una lente menos estirada, es decir, más esférica, tiene un mayor poder refractivo: ahora se pueden visualizar con mayor nitidez los objetos cercanos.
¿Qué va mal con la miopía?
Puede haber varias razones para la desproporción entre el poder refractivo y la longitud axial en la miopía:
- La causa más común es la miopía axial. En este caso, el globo ocular es más largo que en personas con visión normal y, por tanto, la retina está más alejada de la córnea y el cristalino. Un globo ocular que es sólo un milímetro más largo puede causar una miopía de -3 dpt.
- En el raro caso de miopía refractiva, el globo ocular tiene una longitud normal, pero el poder refractivo de la córnea y el cristalino es demasiado fuerte (por ejemplo, porque el radio de la córnea es inusualmente pequeño o el poder refractivo del cristalino está alterado debido a a diabetes o cataratas).
Factores de riesgo de miopía
Hay algunas enfermedades que provocan miopía con mayor frecuencia. Este es el caso, por ejemplo, de la diabetes mellitus, cuando los niveles de azúcar en sangre no están bien controlados. Cuando los niveles de azúcar en sangre se normalizan, la miopía puede volver a desaparecer.
Una forma de catarata (la llamada catarata nuclear) también puede provocar miopía. Ocurre con mayor frecuencia en personas mayores: incluso antes de notar la opacidad del cristalino, a veces pueden volver a leer repentinamente sin gafas. Las cataratas pueden mejorar temporalmente la visión de cerca debido a la miopía que también se produce, pero la visión de lejos se deteriora.
Los niños nacidos prematuramente también son más propensos a la miopía.
En algunos casos, la miopía es el resultado de un accidente en el que las fibras del cristalino se aflojan o se rompen.
Miopía: exámenes y diagnóstico.
Si tiene la sensación de que es miope, debe concertar una cita con un oftalmólogo.
Historial clínico
El médico primero le preguntará acerca de su historial médico (anamnesis). Podrá formular, entre otras, las siguientes preguntas:
- ¿Cuándo notó un deterioro en su visión?
- ¿Ocurrió repentina o gradualmente?
- ¿Cuándo te afecta más la discapacidad visual?
- ¿Cómo se manifiesta la discapacidad visual (por ejemplo, visión borrosa o discapacidad visual de los colores)?
- ¿Cuándo fue la última vez que le examinaron los ojos?
- ¿Sufres de otras enfermedades como diabetes?
- ¿Hay otras personas en su familia que sean miopes?
- ¿Hay alguna enfermedad hereditaria en tu familia?
Exámenes oftalmológicos
El médico le mirará a los ojos con una luz brillante y una lupa. También utilizará un dispositivo para medir el poder refractivo de cada ojo. Para ello, le pide que mire un objeto distante (a menudo una cruz de color) en el dispositivo.
A veces es necesario dilatar los ojos con gotas especiales para los ojos antes del examen. Después, su visión estará muy borrosa durante un tiempo y, por tanto, no podrá conducir durante unas horas.
Un examen ocular completo también incluye otros métodos. Para comprobar su visión espacial, por ejemplo, el oftalmólogo le mostrará tarjetas en las que parece que un objeto sobresale de la tarjeta. También tendrás que indicar si percibes un patrón de caja como recto o curvo. Para descartar una deficiencia en la visión de los colores, deberá reconocer números o patrones de puntos de diferentes colores.
Dado que la miopía a veces provoca un aumento de la presión intraocular, el médico le aconsejará que realice la medición correspondiente.
Como la miopía puede provocar otros cambios oculares, los afectados deben ser examinados por su oftalmólogo aproximadamente una vez al año.
Miopía: tratamiento
Se pueden utilizar varios métodos para mejorar la miopía. Las gafas o lentes de contacto compensan la visión defectuosa. En determinados casos, la cirugía puede incluso curar la miopía. Si se combinan varios métodos, a menudo incluso la miopía grave puede tratarse bien.
Gafas para miopía
Hasta una agudeza visual de -8 dpt, las gafas son la ayuda visual más común. Ofrecen varias ventajas:
- Si la miopía cambia, las gafas se pueden reajustar en cualquier momento. Por tanto, este tratamiento es especialmente adecuado para niños cuyos globos oculares cambian a medida que crecen.
- Las gafas también son adecuadas para personas que necesitan una configuración diferente para leer que para ver de lejos. Con las varifocales, ambas necesidades se pueden satisfacer con una sola lente.
- Las gafas son muy suaves para la vista.
Lentes de contacto para la miopía
Las lentes de contacto son una alternativa a las gafas para muchas personas miopes. Son pequeñas lentes transparentes hechas de plástico blando o duro. Un oftalmólogo puede determinar qué tipo de lente de contacto es la adecuada para usted personalmente.
Las ventajas de las lentes de contacto son
- Las lentes de contacto son invisibles.
- A diferencia de las gafas, no se pueden empañar.
- Al colocarse directamente sobre el ojo, corrigen la agudeza visual en todo el campo visual, una de las razones por las que los deportistas prefieren usar lentes de contacto en lugar de gafas.
- En el caso de miopía pronunciada, las lentes de contacto no reducen la imagen, a diferencia de las fuertes lentes negativas de las gafas. Este efecto es relevante a partir de una agudeza visual de -3 dpt.
Las lentes de contacto requieren una buena higiene. Deben limpiarse periódicamente para prevenir infecciones oculares. Además, las lentes de contacto no se deben usar indefinidamente. Bajo una lente de contacto, el ojo recibe menos oxígeno. Los ojos de algunas personas se irritan (por ejemplo, después de usarlos durante demasiado tiempo, si hay polvo en el aire o si el aire está seco por el calor), se enrojecen y duelen.
Lentes de contacto para la noche (ortoqueratología)
Para ciertas formas de miopía, se pueden usar lentes de contacto rígidos (duros) especiales durante la noche. Ejercen cierta fuerza sobre la córnea, de modo que al cabo de un tiempo ésta se aplana. Esto compensa la miopía, incluso durante el día. Sin embargo, el efecto disminuye a lo largo del día, lo que significa que es posible que tengas que colocarte lentillas o usar gafas más tarde durante el día.
Estas lentillas especiales para la noche pueden ser una alternativa para las personas miopes que no pueden tolerar las lentillas durante el día debido al polvo o a irritantes, por ejemplo.
Corrección quirúrgica de la miopía.
También existen métodos de tratamiento quirúrgico para la miopía:
Las lentes correctivas implantadas en el ojo pueden compensar la miopía. Este procedimiento normalmente sólo se utiliza en casos de miopía grave, ya que puede restringir la capacidad de adaptación de los ojos, es decir, su capacidad de adaptarse de la visión de cerca a la de lejos y viceversa.
En algunos casos de miopía, el propio cristalino del paciente se sustituye por un cristalino artificial. La operación es entonces similar a la cirugía de cataratas.
Cada una de estas operaciones conlleva ciertos riesgos, que el médico debe comentar detalladamente con el paciente de antemano. Las gotas de cortisona después de la operación tienen como objetivo prevenir la formación de cicatrices que limiten la visión. Si las terminaciones nerviosas expuestas se dañan durante la operación, es posible que se produzca dolor.
Posibilidades de éxito de una operación.
La posibilidad de curar la miopía mediante cirugía varía de persona a persona. Tampoco es posible predecir con cien por cien de certeza cuál será el resultado antes de la operación. Es posible que el paciente siga dependiendo de una ayuda visual después de la operación. Si la visión se deteriora tras la operación o si se produce presbicia, también serán necesarias ayudas visuales.
Miopía: ¿es útil el entrenamiento ocular?
Miopía: progresión y pronóstico
La miopía a menudo se desarrolla en la infancia. Puede mejorar o empeorar a medida que el niño crece. Sin embargo, en la mayoría de los casos la miopía apenas cambia después de los 20 años.
Con la edad, los ojos generalmente tienen menos capacidad de adaptación. La capacidad de las lentes para adaptarse de forma óptima a la visión de lejos y de cerca comienza a disminuir a partir de los 25 años aproximadamente. A partir de los 40 años, muchas personas acaban teniendo presbicia y necesitan gafas para leer.
Como la miopía puede favorecer otras enfermedades oculares, un oftalmólogo debe examinar los ojos periódicamente.
