La ablación por radiofrecuencia es un procedimiento médico en el que las corrientes de alta frecuencia destruyen áreas definidas de tejido como resultado de la exposición al calor. Los procedimientos se utilizan principalmente para destruir metástasis existentes hígado y para tratar fibrilación auricular. La ablación por radiofrecuencia se puede realizar de forma mínimamente invasiva a través de un catéter y, por lo tanto, es particularmente suave. Puede repetirse según sea necesario para problemas recurrentes.
¿Qué es la ablación por radiofrecuencia?
La ablación por radiofrecuencia también se conoce como sinónimo de ablación por radiofrecuencia o térmica. A través de un aplicador o catéter, los electrodos se colocan muy cerca del tejido que se va a destruir y se calientan mediante una corriente de alta frecuencia de aproximadamente 460 a 480 kilohercios. El consumo de energía en los electrodos, a pesar de los diferentes sistemas competidores, suele rondar los 200 vatios. La exposición al calor crea áreas relativamente definidas de tejido destruido (calor necrosis), que puede degradarse aún más por el propio metabolismo del cuerpo y, en el caso de obliteración en una de las aurículas, pierde su conductividad eléctrica y su potencial de iniciación eléctrica. La ablación por radiofrecuencia se suele realizar mediante técnicas mínimamente invasivas. Esto ofrece la ventaja de la repetibilidad en caso de resultados insatisfactorios o problemas recurrentes. Funcional significativamente menos valioso hígado el tejido se elimina al apuntar metástasis al hígado en comparación con los procedimientos quirúrgicos convencionales.
Función, efecto y objetivos
La ablación por radiofrecuencia se utiliza principalmente en dos campos de aplicación. Por un lado, se utiliza en aplicaciones oncológicas, principalmente para combatir metástasis, y por otro lado, es un método de tratamiento cardiológico para los llamados fibrilación auricular. En células cancerosas En medicina, la termoablación se usa menos para la destrucción de un tumor primario que para la necrotización de metástasis, si el tumor primario pertenece a la clase de tumores que pueden hacer metástasis. Existe una amplia experiencia para la destrucción de metástasis en el hígado y cuerpos vertebrales, generalmente como adyuvantes terapia forestal a quimioterapia y radioterapia. Sin embargo, no existen estudios científicos que demuestren las ventajas de la ablación por radiofrecuencia sobre los procedimientos quirúrgicos abiertos. En principio, se cree que la principal ventaja de la destrucción mínimamente invasiva de metástasis metastatizadas en el hígado mediante ablación térmica causa menos daño al tejido hepático intacto que los procedimientos quirúrgicos abiertos. En los procedimientos quirúrgicos, es inevitable que se extraiga más tejido hepático funcionalmente sano que en el caso de la ablación por radiofrecuencia. El objetivo de la ablación en oncología es evitar que las metástasis sigan creciendo y provoquen la muerte. Cuando se utiliza la ablación por radiofrecuencia en cardiología, el objetivo no es tanto destruir tejido como alterar permanentemente las propiedades electrofisiológicas de determinadas células del músculo cardíaco para que no puedan transmitir o generar estímulos eléctricos para contraer las aurículas. Fibrilación auricular, que es relativamente común en los ancianos, generalmente resulta de las células del miocardio en el atrio izquierdo cerca de la unión de las venas pulmonares que transmiten señales eléctricas descoordinadas que emanan de las venas pulmonares, lo que hace que las aurículas se contraigan de forma arrítmica y muy rápida. Al hacerlo, ignoran los impulsos eléctricos emitidos por el nódulo sinusal, El principal marcapasos existentes aurícula derecha. El objetivo de la ablación por radiofrecuencia para combatir la fibrilación auricular es hacer que el tejido miocárdico alrededor de las uniones de las venas pulmonares esté eléctricamente inactivo. Esto es aproximadamente equivalente a aislar eléctricamente los orificios de las venas pulmonares en el atrio izquierdo (pulmonar vena aislamiento). Mientras que el objetivo de la termoablación en oncología es la destrucción del tejido enfermo (metástasis), los objetivos de la ablación por radiofrecuencia para el tratamiento de la fibrilación auricular son la alteración electrofisiológica sostenida de las células del músculo cardíaco principalmente sanas. Las ventajas particulares de la ablación térmica mínimamente invasiva sobre la intervención quirúrgica residen en la repetibilidad de la ablación en caso de resultados insuficientes o la formación de recidivas. aplicación de frío en lugar de calor. La principal ventaja de la crioablación sobre la ablación térmica es que el tejido en cuestión se puede preenfriar durante la crioablación. A continuación, se pueden medir y verificar los efectos electrofisiológicos. Si no se produce el efecto esperado, se puede interrumpir el procedimiento y, después del ajuste de la temperatura, el tejido vuelve a ser completamente funcional.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Los riesgos directos asociados con la ablación por radiofrecuencia mínimamente invasiva para combatir las metástasis se consideran muy bajos. Son más bajos que los de un procedimiento quirúrgico convencional. El mayor “riesgo” es que los objetivos previstos no se logren con el primer tratamiento o que aparezcan recidivas. En la mayoría de los casos, la termoablación se puede repetir sin problemas. El tratamiento de la fibrilación auricular mediante ablación por radiofrecuencia, por ejemplo en el atrio izquierdo, también se considera de bajo riesgo. Sin embargo, existen mayores riesgos técnicos porque, por ejemplo, el aislamiento eléctrico planificado de las venas pulmonares requiere que se avance un catéter en el aurícula derecha a través de una ingle vena y luego penetrar el tabique entre las dos aurículas para llegar a la aurícula izquierda cerca de las uniones de las cuatro venas pulmonares. Los principales riesgos de este procedimiento no son tanto la ablación como la maniobra de la catéter cardiaco al sitio de inserción en la aurícula izquierda. Las posibles complicaciones pueden surgir de sangre formación de coágulos, que pueden causar eventos trombóticos y lesiones en el pericardio o esófago. Además, puede producirse un sangrado severo en el sitio de entrada del catéter cardiaco en el inguinal vena. Los riesgos de lesiones anteriores se minimizan si el procedimiento lo realiza un médico experimentado.
