Indicaciones quirúrgicas
- Varicoceles infantiles con atrofia testicular, es decir, cuando hay un testículo reducido además del varicocele. El valor de corte es un atrofia testicular índice (TAI) del 20%, lo que significa que un testículo es un 20% más pequeño que el otro; otro factor es un volumen diferencia de al menos 2 ml entre los dos testículos.
- Varicocele grande en adolescentes, especialmente con espermiograma patológico.
- Sintomatología del dolor
- Disfunción de la fertilidad y espermiograma patológico y varicocele.
Procedimiento quirúrgico
- Escleroterapia anterógrada de varicoceles (según Tauber):
- Exposición del cordón espermático escrotal (al abrir el escroto (escroto)).
- Exposición de los varicoceles vena e inyección del agente esclerosante (agente esclerosante).
- Escleroterapia varicocele retrógrada:
- Retrógrado ("retrógrado") a través de un transfemoral ("a través del arteria femoral“) Acceso, embolización angiográfica (artificial oclusión of sangre vasos por ejemplo, plásticos líquidos, perlas de plástico) / se realiza escleroterapia de la vena espermática interna
- Procedimientos quirúrgicos suprainguinales (suprainguinal: “ubicado por encima de la ingle”; como técnica quirúrgica abierta; o también laparoscópica o retroperitoneoscópica):
- Operación de Bernardi: ligadura de los vasos testiculares (emparejados sangre vasos abastecimiento del testículo: testicular la arteria y testicular vena) retroperitonealmente (ubicado detrás del peritoneo) entre la hormiga espina iliaca. sorber. y la vena renal
- Cirugía palomo: sección de los conductos testiculares ligeramente inferiores a la altura de la espina iliaca superior (espina ilíaca anterosuperior).
- Transección selectiva de venas (técnica de preservación de vasos linfáticos y arteriales); reduce la tasa de hidrocele; sin embargo, la tasa de recurrencia aumenta
- Procedimiento quirúrgico inguinal (generalmente realizado con un microscopio quirúrgico sin afectar la arteria testicular, los vasos linfáticos y las venas a lo largo de los conductos deferentes)
- Cirugía de Ivanissevich: exposición del cordón espermático inguinal y ligadura de todas las venas a nivel del anillo inguinal interno.
La escleroterapia de varicoceles se realiza bajo control local. anestesia (anestesia local) o anestesia general.
Posibles complicaciones
- Recurrencia de varicocele (recurrencia de un varicocele):
- Masa retroperitoneal ligadura: 1-2%.
- Escleroterapia / embolización
- Escleroterapia anterógrada: 9%.
- Escleroterapia retrógrada: 10%
- Ligadura y embolización retroperitoneal selectiva: 4-11%.
- Cirugía abierta
- Inguinal (Ivanissevich) 13%
- Suprainguinal: ligadura alta (Palomo)
- Hidrocele (hernia de agua)
- Suprainguinal: Ligadura alta (palomo): 5-10%.
- Masa retroperitoneal ligadura: 1%.
- Ligadura y embolización retroperitoneal selectiva: 7%.
- Atrofia testicular (“Testículo encogido”) debido a infarto testicular / infarto tisular (<1%).
- Wg. escleroterapia anterógrada (obliteración del testículo) debido a una mala punción arterial o en caso de extravasación (fuga de sangre de un recipiente) de agente esclerosante).
- Sangrado postoperatorio
- Infecciones de heridas
- Epididimitis (inflamación de la epidídimo) en la escleroterapia de varicoceles.
- Tromboflebitis (inflamación de las venas superficiales (epifasciales) con formación secundaria de trombosis) en la escleroterapia de varicocele retrógrado (ver arriba).
- El dolor postoperatorio
