Tratamiento
El tratamiento agudo de la luxación de cadera en bebés implica una reducción rápida, es decir, el reposicionamiento de la cadera. Inicialmente, este tratamiento se intenta de manera conservadora, en la que el femoral cabeza se presiona de nuevo en el acetábulo mediante ciertas maniobras bajo anestesia y en la musculatura paralizada del bebé. Si esto no tiene éxito, puede ser necesaria una cirugía.
A largo plazo, el tratamiento de la displasia de cadera luego debe seguir. El objetivo de este tratamiento es eliminar la causa de la dislocación de cadera en el bebé. El crecimiento del acetábulo malformado, que es el techo del femoral. cabeza y por lo tanto proporciona estabilidad, se puede promover y controlar de tal manera que se logre nuevamente una función fisiológica en la articulación.
Aquí también se debe tomar una decisión entre el tratamiento conservador y la cirugía. En casos leves, es suficiente ajustar la pierna con vendas y vendas para que la pierna esté ligeramente doblada y extendida en el articulación de cadera. En esta posicin el pierna se mantiene durante aproximadamente 6 semanas, lo que estimula el crecimiento de cartílago y hueso en el bebé por encima del fémur cabeza.
En casos más severos, están indicados los pantalones esparcidores u ortesis, que deben llevarse un poco más de tiempo hasta por 3 meses. En algunos casos, se debe colocar un yeso al bebé y, como última opción, se dispone de cirugía para corregir las afecciones en la articulación. Además de vendajes y ortesis, un yeso El yeso está disponible como una opción para el tratamiento de la luxación de cadera en bebés.
La yeso se usa generalmente cuando una luxación de cadera reducida es seguida por una inestabilidad significativa en el bebé articulación de cadera y una nueva luxación de la cadera no se puede prevenir satisfactoriamente con vendajes, pañales o férulas. Si el bebé saliera más de la cabeza femoral dañaría aún más la articulación y retrasaría la curación, lo que puede evitarse eficazmente con un yeso. En esta forma de tratamiento, el yeso también se aplica de tal manera que el pierna está ligeramente doblado en la cadera y se extiende hacia afuera, dependiendo de la extensión de la displasia. En esta posición, nuevamente hay suficiente contacto entre la cabeza femoral y el acetábulo para promover el crecimiento de la articulación en el bebé a condiciones fisiológicas.
El yeso se aplica durante un período de 4 a 12 semanas. Por supuesto, es importante controlar el yeso con regularidad para asegurarse de que esté en la posición correcta y que no vasos or los nervios se sacan del bebé con un yeso demasiado apretado. El progreso del tratamiento también debe ser controlado regularmente por ultrasonido exámenes
En la mayoría de los casos, una luxación de cadera en el bebé se trata bien con un tratamiento conservador, por lo que se pueden esperar resultados satisfactorios durante el primer año de vida. En algunos casos, sin embargo, el grado de luxación o displasia de la cadera y, por lo tanto, el riesgo de luxación permanente de la cadera en el bebé es mayor o se detectó demasiado tarde. En este caso, se debe considerar la posibilidad de cirugía.
Existen varios métodos para tratar esta malposición con cirugía. Una luxación aguda de cadera en un bebé requiere cirugía si no es posible la reducción manual. Este puede ser el caso si, por ejemplo, obstáculos como astillas de hueso o Tendones en el espacio articular evitan que la cadera se deslice hacia atrás.
Esta reducción abierta mediante cirugía solo se debe utilizar en raras ocasiones. Un tratamiento a largo plazo para la luxación de cadera en bebés con cirugía consiste en remodelar la huesos involucrado en la cadera de tal manera que hay suficiente "techo" de la cabeza femoral por el acetábulo. Los procedimientos para ello son la osteotomía en varo intertrocantéreo, la osteotomía según Salter o la osteotomía triple según Tönnis, que se utiliza en pacientes mayores. En principio, todos los procedimientos tienen en común que al insertar o extraer trozos de hueso en la cadera por encima de la articulación, el techo de la articulación se vuelve más plano y, por tanto, abraza mejor la cabeza femoral. Esto proporciona una mejor estabilidad y la cabeza femoral ya no se desliza fuera de la articulación.
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