Si el diagnóstico es secundario Síndrome de Sjogren (sSS), la atención se centra en el tratamiento de la enfermedad subyacente.
Objetivo de la terapia
- El alivio de los síntomas
Recomendaciones de terapia
Nota: Según las recomendaciones de la European League Against Reuma (EULAR), pacientes con Síndrome de Sjogren deben ser tratados en o en estrecha colaboración con centros especializados y multidisciplinares.
- Terapias tópicas (aplicación de agentes médicos donde se pretende que tengan un efecto terapéutico) para el tratamiento sintomático:
- Sequedad ocular: sustitutos de las lágrimas: gotas para los ojos (lágrimas artificiales) y ojo geles/ungüentos para los ojos.
- Sequedad ocular refractaria / severa: para promover la producción de lágrimas: ciclosporina (ciclosporina A) (aplicación tópica) y colirio en suero
- Seca boca: estimulación no farmacológica para la disfunción leve de las glándulas salivales; estimulación farmacológica para disfunción moderada; sustitución salival por disfunción grave [recomendación EULAR].
- Saliva sustitutos (saliva artificial): están destinados a proporcionar una humectación duradera de los tejidos duros dentales, así como mucosa.
- Para aumentar la secreción de Saliva y lágrimas: bromhexina, pilocarpina (a través de una excitación del parasimpático sistema nervioso ocurre aumentado Saliva producción).
- Sequedad ocular: sustitutos de las lágrimas: gotas para los ojos (lágrimas artificiales) y ojo geles/ungüentos para los ojos.
- Terapias sistémicas para el tratamiento de enfermedades sistémicas activas:
- Musculoesquelético dolor: se deben considerar los analgésicos (analgésicos) u otros agentes modificadores del dolor [recomendación EULAR].
- En pacientes con artralgias (dolor en las articulaciones): hidroxicloroquina (conduce a una reducción de la hipergammaglobulinemia).
- Terapia con sistémico inmunosupresores como glucocorticoides se requiere solo si órganos internos están afectados o vasculitis (inflamación de sangre vasos) está presente (ver en el cuadro clínico respectivo) Nota: Glucocorticoides debe usarse como mínimo dosificar y duración requerida para controlar la enfermedad sistémica activa [recomendación EULAR].
- Enfermedad sistémica resistente al tratamiento grave: se pueden considerar las terapias dirigidas a células B [recomendación EULAR]. Estos deben individualizarse de acuerdo con el subtipo histológico específico y el estadio de la enfermedad.
- Secuencial (o combinado) terapia forestal glucocorticoides, inmunosupresoresy biológicos es seguido por el enfoque de terapia sistémica específica de órganos [recomendación EULAR].
- En cursos muy severos o noLinfoma de Hodgkin: rituximab (ver bajo "Linfoma no Hodgkin").
Notas adicionales
- La eficacia de los antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales drogas (DMARD) o biológicos in Síndrome de Sjogren no se ha establecido mediante ensayos controlados aleatorios.
