Tratamiento y pronóstico del cáncer de testículo.
El tratamiento posterior de cáncer testicular después de la extirpación quirúrgica del testículo depende del tipo de tejido del cáncer testicular. Está dirigido contra posibles residuos de las células tumorales remanentes y contra metástasis, que puede que ya se haya desarrollado en el hígado, pulmones o linfa nodos, por ejemplo. Dependiendo de los hallazgos, el paciente recibe quimioterapia o radiación del área afectada.
Eliminación de linfa los ganglios en el abdomen posterior también es una opción. Se divide en varias etapas según el Taller Internacional de Estadificación y Tratamiento de Cáncer de Testículo, Lugano. El tratamiento también depende de esto.
Esto tiene una influencia negativa sobre la fertilidad y la potencia solo en el caso de una reducción de la fertilidad o función eréctil previamente existente. Si un hombre está sano a este respecto, un testículo es suficiente para producir suficiente testosterona (hormona sexual masculina) para esperma producción y erección. En estadio clínico I (no hay metástasis), la tasa de curación mediante la extracción del testículo solo es ya del 80%.
Dentro de esta etapa hay una división adicional en tumores de bajo riesgo y de alto riesgo. El tamaño y la extensión del tumor dentro del testículo juega un papel aquí. La mayoría de los tumores de bajo riesgo solo se observan más; si una recurrencia (recaída del cáncer testicular) debe ocurrir, por ejemplo en el linfa nodos junto a la aorta, radiación o quimioterapia se administra.
Este procedimiento se denomina Terapia de Vigilancia, es decir, esperar y observar. Sin embargo, esto requiere una muy buena cooperación entre el médico y el paciente, ya que monitoreo debe llevarse a cabo durante muchos años. En los seminarios de bajo riesgo, las recaídas tardías pueden ocurrir incluso después de 10 años.
Sin embargo, una recaída del seminoma de bajo riesgo solo ocurre en el 20% de los casos. Por tanto, el Método de Vigilancia ofrece una cierta protección del paciente frente a tratamientos innecesarios o superfluos, que siempre conlleva ciertos riesgos e inconvenientes. La terapia estándar adicional para los tumores de alto riesgo es la radiación paraaórtica.
Aquí, entre el 11 vértebra torácica y el 5 vértebra lumbar en ambos lados junto a la aorta (principal la arteria), la radiación radiactiva se aplica en varias sesiones. Esto da como resultado la destrucción de cualquier micrometástasis (pequeñas acumulaciones de células tumorales que no se pueden detectar mediante imágenes). Una alternativa es quimioterapia con carboplatino, que forma parte de la terapia estándar en etapas más avanzadas, pero también puede ser apropiado en las primeras etapas del seminoma de alto riesgo.
Si el paciente no desea someterse tampoco radioterapia o quimioterapia, extirpación quirúrgica del paraaórtico (adyacente a la aorta) ganglios linfáticos también es posible. Por tanto, se puede lograr una tasa de curación de casi el 100% en el tratamiento del seminoma clínico en estadio I. En la etapa II (metástasis están presentes en el ganglios linfáticos del abdomen posterior), el tratamiento estándar para testicular células cancerosas es la radiación del área afectada como en el estadio I.
Sin embargo, la dosis de radiación requerida difiere según el tamaño y la cantidad de metástasis en los ganglios linfáticos. Alternativamente, se puede administrar quimioterapia con 3 sustancias. Incluso en esta etapa de testicular células cancerosas, la tasa de supervivencia global es casi del 100%.
- TratamientoPrognosis del seminoma:
La clasificación de las etapas de propagación del no seminoma es en principio la misma que para el seminoma. Aquí también, se hace una distinción entre tumores de bajo riesgo y de alto riesgo en el estadio I. En el caso de tumores de bajo riesgo, el método de supervivencia (ver tratamiento del seminoma) se usa inicialmente para tratar testicular células cancerosas.
Si se desarrolla una recaída del cáncer testicular o metástasis, la quimioterapia se administra con tres sustancias diferentes. Los pacientes de alto riesgo reciben primero quimioterapia; alternativamente, ganglios linfáticos en el abdomen posterior se puede quitar. La tasa de curación global en esta etapa corresponde a la del seminoma con casi el 100%.
Si ya se han formado metástasis en los ganglios linfáticos en el momento del diagnóstico del cáncer testicular no seminomatoso, la enfermedad se encuentra en el estadio II, pero la tasa de curación sigue siendo del 98%. Si los marcadores tumorales están elevados al mismo tiempo, se administra quimioterapia. sangre no están elevados, primero se observa durante 6 semanas según el método de vigilancia si los marcadores tumorales aumentan, lo que significaría una progresión (progresión) del cáncer testicular. Si este es el caso, ahora también se inicia la quimioterapia.
Sin embargo, los marcadores también pueden caer o permanecer sin cambios en el mismo nivel. En este último caso, se realiza una cirugía para extirpar los ganglios linfáticos del abdomen posterior. Si los marcadores tumorales caen por sí solos, no es necesario iniciar ningún paso terapéutico adicional inicialmente, pero cerca monitoreo Es indicado.
Los tumores testiculares avanzados que han hecho metástasis a otros órganos se tratan quimioterapéuticamente con buen éxito general. Las sustancias citotóxicas utilizadas en el tratamiento del cáncer testicular también atacan las metástasis en, por ejemplo, el hígado o pulmones. La tasa de supervivencia a 5 años en el grupo denominado de buen pronóstico (esta clasificación se basa en el nivel de marcador tumoral valores y la localización de metástasis) es del 86% en el caso de seminoma y más del 90% en no seminoma.
En el grupo de pronóstico intermedio, las cifras son del 73% y el 80% respectivamente, y en el grupo de mal pronóstico, es decir, en el peor de los casos, el 50% de los hombres con no seminoma siguen vivos después de 5 años. Sin embargo, este último grupo no existe en absoluto en el caso del seminoma. o prótesis testicular
- Terapia / pronóstico de los no seminomas:
