Pulpotomía (sinónimo: vital amputación) es un tratamiento de endodoncia (tratamiento del sistema del conducto radicular que incluye el ápice de la raíz) que tiene como objetivo eliminar la pulpa de la corona infectada por bacterias (pulpa en el área de la corona del diente) mientras se mantiene la pulpa de la raíz vital (viva). El objetivo de la pulpotomía es mantener el diente indoloro y libre de inflamación en la región apical (raíz). Se aplica preferiblemente a los dientes temporales, contribuyendo a su función de guía y marcador de posición para los dientes permanentes.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Si la pulpa (pulpa dentaria) de un 1er dentición El diente (diente temporal) se abre durante la excavación (caries remoción), se debe suponer que la pulpa está contaminada, incluso si la abertura está en el dentina (hueso del diente). Dado que el tejido pulpar del 1er dentición es menos reactivo que el de la segunda dentición (dientes permanentes) y, por lo tanto, no puede sellar el área abierta con estructura del diente, solo la pulpotomía puede considerarse como la primera medida para preservar el diente. Solo en el caso de una abertura muy pequeña, el taponado directo puede considerarse una alternativa.
- Si la lesión cariosa ya ha penetrado a la pulpa de la corona, pero aún se puede suponer que la infección aún no ha penetrado a la pulpa de la raíz (pulpa en las raíces), entonces si se trata de una pulpitis parcial de la pulpa de la corona (inflamación limitada a la pulpa del corona de dientes), también está indicado el intento de una pulpotomía.
- Después de una apertura pulpar traumática (debido a un accidente dental) del 1er o 2do dentición, si la pulpa se abrió ampliamente y ya se expuso al ambiente oral durante algún tiempo, entonces ya muestra signos de inflamación.
Si la pulpotomía se realiza en un diente de la 1ª dentición, esto:
- Aún no se ha completado en crecimiento radicular.
- Tener una raíz completamente formada
- Ya se encuentran en la etapa de reabsorción, pero aún tienen una longitud de raíz de al menos 2/3.
Black Latte contraindicaciones
La preservación de los dientes mediante pulpotomía no está indicada si:
- El diente pulpotomizado no se puede restaurar posteriormente con un empaste o una corona decidua debido a la destrucción severa.
- Está a punto de una exfoliación fisiológica (la pérdida natural de los dientes).
- Muestra signos radiográficos de osteólisis en el ápice o zona de furca (signos de disolución ósea en la zona del ápice radicular o bifurcación radicular).
- La pulpa de la raíz sangra masivamente después de la ablación de la pulpa de la corona, por lo que también está inflamada.
- La pulpa abierta no sangra, por lo que si es una pulpa necrosis.
- La pulpa secreta serosa o purulenta (libera líquido acuoso o purulento).
- El diente ya tiene un fístula or absceso formación.
- Cuando hay una falta de cumplimiento (cooperación) de un paciente infantil.
El procedimiento quirúrgico
La indicación de pulpotomía generalmente surge en el curso del llenado. terapia forestal durante caries eliminación. El procedimiento es el siguiente:
- Anestesia local (anestesia local del diente), si no se ha realizado con anterioridad;
- Si es necesario, la instalación de un dique de goma (Tense la goma para proteger el diente del resto del cavidad oral), si el cumplimiento (cooperación) del niño paciente lo permite. El dique de goma debe evitar el acceso de saliva y, por tanto, la migración de bacterias, creando así un campo de tratamiento lo más aséptico posible;
- Excavación (remoción) completa de la caries;
- Extracción del techo de la cámara de la pulpa de la corona, por ejemplo, con la ayuda de un cortador de diamante esférico;
- Amputación (remoción) de la pulpa de la corona con el triturador hasta las entradas del conducto radicular, preferiblemente bajo riego con solución salina (NaCl); alternativamente, es posible la ablación electroquirúrgica.
- Exitoso hemostasia es un paso de tratamiento crucial; como la formación de un sangre se debe prevenir el coágulo. Como hemostático ideal (fármaco para detener el sangrado), se ha demostrado que la solución de sulfato férrico al 15.5%, aplicada durante 15 segundos, es eficaz.
- Vendaje para heridas, por ejemplo, con calcio hidróxido, curado rápido zinc cemento de óxido de eugenol (cemento ZOE) o agregado de trióxido mineral (MTA); la tasa de éxito clínico más alta muestra aquí MTA, seguida por el cemento ZOE.
- Recubrimiento con Flow (material de obturación de resina fluida), preferiblemente utilizando la técnica del adhesivo dentinario;
- Relleno final o mejor: relleno de reconstrucción e inserción de un prefabricado Diente de leche corona de acero.
Posibles complicaciones
Las complicaciones surgen principalmente:
- Debido a la infestación bacteriana de la pulpa de la raíz restante en el momento de amputación.
- De un fracaso de hemostasia debido a la coagulación asociada.
- Desde la falta de sellado frente al medio oral bacteriano por el cuidado final.
Como resultado, puede desarrollar:
- Pulpitis residual (inflamación de la pulpa restante).
- Un apical periodontitis (inflamación del periodonto (periodonto) justo debajo del raíz del diente; apical = “diente hacia la raíz”), asociado con osteólisis (disolución del hueso) y posiblemente con daño al germen dental subyacente de la 2ª dentición.
- Reabsorciones internas (disolución del diente desde el interior).
- Fístula or absceso formación.
