Antecedentes
En terapia perirradicular (PRT), analgésicos y antiinflamatorios (anestésicos /cortisona mezcla) se administran al doloroso raíz nerviosa con precisión milimétrica bajo tomografía computarizada (ver TC) o control de posición radiológico. UN cortisona La jeringa se usa generalmente para este propósito.
- Alambre de orientación en la superficie trasera
- Planificación de la infiltración: profundidad y distancia lateral al cable de orientación
- Cuencas
- Salida de la raíz nerviosa 1ra raíz sacra (S1) derecha
- Cuerpo vertebral
- Articulación vertebral
- Arco vertebral (Lámina)
- Proceso espinoso giratorio
- Conducto vertebral
La figura muestra una terapia perirradicular guiada por TC de la primera raíz sacra (S1) a la derecha, que a menudo se irrita con una hernia de disco del último disco lumbar (L5 / S1).
PRT conduce a una contención de la inflamación alrededor del raíz nerviosa ya una raíz nerviosa descongestionante. En el caso de una hernia de disco, a veces se puede observar una contracción del tejido del disco desplazado. A menudo, varias de estas infiltraciones son necesarias para lograr el efecto terapéutico deseado.
La hinchazón del raíz nerviosa significa que hay relativamente más espacio en el área de salida del nervio de la columna. Y aunque los bordes óseos constreñidos o una hernia de disco en la columna lumbar o cervical permanecen, la ausencia de dolor puede lograrse. Además, el efecto antiinflamatorio de cortisona significa que la raíz nerviosa ya no reacciona de forma tan sensible a los estímulos irritantes mecánica o químicamente (por ejemplo, el tejido del disco).
El procedimiento no sustituye a la terapia quirúrgica, pero puede utilizarse como una alternativa a la cirugía inmediata en el caso de pacientes resistentes a la terapia. dolor en ausencia de déficits neurológicos o solo déficits neurológicos menores. El uso de tomografía computarizada no es absolutamente necesario para el tratamiento con inyecciones. Conversor de imágenes (móvil Rayos X unidad) admite infiltración, resonancia magnética abierta e incluso infiltración sin imágenes.
En este último caso, uno se orienta hacia ciertos puntos del cuerpo (hitos anatómicos). Si se selecciona un volumen de infiltración suficientemente grande, una colocación de la jeringa casi exacta es suficiente porque las sustancias activas administradas se distribuyen en el ambiente y aún pueden inundar eficazmente la raíz nerviosa comprimida. No obstante, se recomienda un procedimiento exacto que utilice TC (tomografía computarizada) como método de imagen, especialmente si las infiltraciones están destinadas a confirmar un diagnóstico.
El dolor El efecto terapéutico es muy bueno. La infiltración puede repetirse varias veces, tiene pocas complicaciones y se puede realizar tanto de forma ambulatoria como hospitalaria. No es necesaria la anestesia.
El paciente se coloca en la mesa de tomografía computarizada en su estómago. Los brazos se colocan hacia adelante debajo de la frente. Luego, se pega un alambre de orientación de metal en el medio de la columna lumbar (en su mayoría) en la espalda desnuda.
(La terapia perirradicular también es adecuada para irritación de la raíz nerviosa de la columna cervical y torácica). Por último, la TC (tomografía computarizada) se utiliza para obtener una imagen general de la región de la espalda afectada. Luego, el médico puede usar esta imagen para determinar la ubicación de la salida patológica de la raíz nerviosa. Esta área se muestra con precisión con la TC (tomografía computarizada).
Una vez que se ha determinado la salida de la raíz nerviosa deseada, se determinan la profundidad de la infiltración y la desviación lateral desde el centro de la columna para la infiltración. El cable previamente conectado, que es visible como un punto en la imagen de la sección de TC en la espalda del paciente, sirve como orientación. Una tira de luz proyectada sobre la espalda del paciente muestra ahora al médico la altura de infiltración.
La desviación lateral determinada del cable de orientación se mide con la regla y se marca en la piel. Después de la desinfección de la piel, la aguja (cánula) se coloca en su posición. Con una cánula que tiene en cuenta la profundidad de la infiltración, ahora se pica el camino predeterminado a la raíz nerviosa.
Para confirmar la correcta colocación, la posición de la punta de la cánula en relación con la raíz nerviosa se muestra nuevamente en la TC (tomografía computarizada). Si la punta de la cánula es correcta, se inyecta la mezcla de un anestésico local y cortisona como se describió anteriormente. Si el médico se ha desviado de la colocación de la cánula, la posición de la cánula debe corregirse y revisarse nuevamente. Después de la infiltración, el paciente debe permanecer acostado durante 2 horas si es posible. Pierna Es posible la debilidad debido a un bloqueo nervioso.
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