La detección más temprana posible de una lesión cariosa en desarrollo es la tarea de diferenciar caries diagnósticos (inglés: diagnóstico de caries), al que contribuyen varios métodos. Esto se debe a que normalmente no es posible detectar caries en una etapa temprana utilizando un solo método. La incidencia de caries en la población alemana ha disminuido significativamente en las últimas décadas. En las décadas de 1970 y 1980, la prevalencia de caries en niños todavía era unas cinco veces mayor que en la actualidad. Mientras tanto, las lesiones de caries ya no se distribuyen uniformemente entre todos los niños, pero se ha producido una polarización tal que solo un pequeño grupo de alrededor del 25% de los niños tiene casi todo el problema de caries. A pesar de la enorme disminución de la caries, es importante diagnosticar la caries no en la etapa de cavitación (colapso de la estructura del diente), pero en la etapa de su desarrollo, de modo que pueda tratarse en consecuencia de una manera mínimamente invasiva (con la menor pérdida posible de estructura dental).
Indicaciones (áreas de aplicación)
La indicación para el diagnóstico de caries surge durante cada examen dental de rutina del dentición, es decir, al menos una vez al año. Sirve
- Control de progresión de caries: esmalte la caries sin hendiduras en la superficie se puede detener (detener) mediante medidas profilácticas. En este caso, un control de malla cerrada es fundamental.
- De detección (reconocimiento) precoz y fiable. Los métodos utilizados a este respecto deben ser lo menos invasivos posible y brindar oportunidades para evaluar la actividad de la caries, ya que depende de qué terapia forestal debe ser iniciado.
El diagnóstico diferenciado y precoz es, además de la profilaxis dental, la medida más importante para ayudar al paciente a conseguir una odontología duradera. salud con mínima pérdida de estructura del diente.
Black Latte contraindicaciones
Las contraindicaciones surgen con los exámenes radiográficos debido a la falta de cooperación del paciente durante el proceso de admisión. Si esto se prevé de antemano, la radiografía debe omitirse por razones de protección radiológica.
Los procedimientos
Una combinación de varios métodos es útil para el diagnóstico de caries durante el curso de un examen clínico:
Diagnóstico visual
El diente, idealmente limpio y seco, se examina para detectar decoloraciones y cavitaciones (intrusiones de sustancia dura) observándolo con la ayuda de un espejo dental con buena iluminación. La valoración puramente visual de los espacios proximales (espacios interdentales) sólo es posible de forma inadecuada. Los denominados sistemas de diagnóstico (índice DMF, ICDAS, UniViSS, etc.) se utilizan como métodos visuales para detectar los diferentes grados de gravedad de la caries. Sondeo táctil
En este caso, la sonda dental se utiliza como ayuda en el examen clínico. Sin embargo, este método de examen proporciona solo un poco más de resultados que el método visual, pero puede Lead al colapso de menos mineralizado esmalte si el procedimiento no se realiza correctamente, se puede prescindir de él. Transiluminación de fibra óptica
La transiluminación de fibra óptica (FOTI, diafanoscopia, transiluminación de fibra óptica) es un procedimiento diagnóstico práctico y muy importante en el que el estructura del diente se transilumina con una potente fuente de luz, un llamado frío sonda de luz. Se aprovecha el diferente comportamiento de refracción de la luz de la estructura dental sana y cariada. La sustancia cariosa se vuelve visible como una sombra oscura debido a la pérdida de intensidad de la luz. El procedimiento se caracteriza por una tasa de detección muy alta de caries dental. Examen de rayos x
Rayos X examen con tecnología convencional o digital: las llamadas imágenes de mordida (BF) contribuyen decisivamente al diagnóstico de esmalte lesiones. Para las lesiones proximales (en el espacio interdental), el 90% de las cuales se detectan con la técnica del ala de mordida, este es el método de elección. La caries dental siempre va por detrás de su extensión real en el Rayos X imagen, ya que solo las zonas que ya han sido desmineralizadas por la actividad bacteriana y por lo tanto son más radiotransparentes pueden diagnosticarse como cariosas. En este caso, FOTI y Rayos X los exámenes se complementan en el diagnóstico. Antes de tomar una radiografía, primero se debe establecer cuidadosamente una indicación justificable. En el caso de niños que no estén dispuestos a cooperar, se debe prescindir del diagnóstico por rayos X en aras de la protección radiológica. Se recomienda especialmente el diagnóstico mediante la técnica del ala de mordida a la edad de aprox. 15 años, cuando todos los dientes permanentes ya han salido unos años. En este momento, las lesiones oclusales y proximales ocultas (en las superficies oclusales y en los espacios interdentales) aún pueden detectarse a tiempo. Diagnóstico de caries asistido por láser
Diagnóstico de caries asistido por láser (medición de fluorescencia láser) se realiza de la siguiente manera: La luz de un dispositivo de fluorescencia láser (por ejemplo, bolígrafo Diagnodent) con una longitud de onda de 650 nm es absorbida tanto por materia orgánica como inorgánica. Una lesión cariosa se excita a la fluorescencia. La fluorescencia se acopla con una señal acústica. La medición de la fluorescencia con láser es una adición útil a la evaluación de las superficies oclusales (superficies de masticación). Medida de resistencia eléctrica
La medición de la resistencia eléctrica (medición de impedancia) se basa en el principio de que Saliva Las sustancias duras de los dientes húmedos tienen diferentes resistencias eléctricas. Como el poro volumen aumenta, incluso en la sustancia dentaria cariosa, la Saliva aumenta el contenido. Esto mejora la conductividad, lo que conduce a una disminución de la resistencia. Detector de caries
Si el objetivo es hacer visible la caries en el curso del tratamiento dental para la excavación (eliminación), la tinción química de la lesión cariosa con un llamado detector de caries puede ser útil; sin embargo, el procedimiento ya no debe utilizarse con una mayor proximidad a la pulpa (pulpa dentaria), ya que en las proximidades de la pulpa los sanos dentina (hueso del diente) se tiñe más fuertemente debido a su morfología y, por lo tanto, existe el riesgo de apertura pulpar. Aquí, el dentista experimentado confía en el típico sonido de sondeo del dentina al escanear con la sonda.
