Terapia
El tratamiento de los pacientes requiere una cooperación intensa entre los departamentos médicos de cirugía, medicina interna y radioterapia. Durante la terapia, la clasificación TNM se utiliza como una ayuda esencial para la toma de decisiones. Existen pautas de terapia correspondientes para cada etapa del tumor.
Por lo tanto, se pueden describir tres objetivos de tratamiento, que se consideran según la etapa. Curación del paciente Este objetivo existe en pacientes en la etapa I (ver arriba). Teóricamente es posible una recurrencia del carcinoma en el mismo sitio (recurrencia del tumor) si las células tumorales individuales deberían haber sobrevivido a la cirugía y la radioquimioterapia.
Por lo tanto, es necesario un cuidado posterior cuidadoso. Control de tumores En pacientes con tumores en estadios II y III, se utilizan varios enfoques terapéuticos para controlar el crecimiento del tumor y prevenir su diseminación. A pesar de la falta de posibilidades de curación, en algunos casos se logra una ausencia de síntomas a largo plazo. Alivio de los síntomas En pacientes con tumor en estadio IV, la curación es imposible. El enfoque principal de la terapia es el alivio de los síntomas (especialmente dolor, dificultad para tragar, ingesta de alimentos).
Terapia quirurgica
Si el tumor se encuentra solo en la capa superficial del esófago mucosa, se puede eliminar superficialmente durante un endoscopia (resección de la mucosa) .En la esofagoectomía transtorácica, se abren tanto el tórax como el abdomen y se extrae la sección afectada del esófago a una distancia suficiente del tumor y los alrededores. linfa nodos. En algunos casos, se debe extirpar todo el esófago. Si la parte inferior del esófago o la transición al estómago está afectado, el estómago también se debe extirpar parcial o completamente. A veces también es necesario eliminar las estructuras vecinas, así como la grasa circundante y tejido conectivo. La sección extraída del esófago se reemplaza por la estómago se mudó a la pecho cavidad (elevación gástrica) o, si el estómago también ha sido extirpado, por un trozo de intestino.
Diagnóstico patológico
El tumor esofágico extirpado se evalúa histológicamente después de la extirpación. Para ello, se hace una incisión en el tumor en sitios específicos y se toman algunas muestras. Se preparan rebanadas delgadas como una oblea de estas muestras, se tiñen y se evalúan al microscopio.
Aquí se determina el tipo de tumor y aquellos con extirpación linfa se examinan los ganglios para detectar infestación tumoral. Para excluir completamente linfa afectación ganglionar, el patólogo debe examinar al menos 6 ganglios linfáticos. Solo después de los hallazgos patológicos, el tumor puede describirse claramente de acuerdo con la clasificación TNM.
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