Para prevenir la amenaza de un parto prematuro, se debe prestar atención a reducir factores de riesgo.
Estas medidas, que se inician antes o durante el embarazo y son eficaces, se denominan prevención primaria en contraste con prevención secundaria, que implica medidas terapéuticas profilácticas después de que se ha identificado un mayor riesgo durante la atención prenatal.
Prevención primaria
Factores de riesgo conductuales
- Dieta
- Desnutrición
- Desnutrición
- Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales): p. Ej. ácido fólico deficiencia - ver terapia de micronutrientes.
- Placer el consumo de alimentos
- Alcohol (> 20 g / día)
- Tabaco (fumar)
- El consumo de drogas
- Cannabis (hachís y marihuana) - con consumo persistente de cannabis durante el embarazo, ajustando por la influencia de fumar, alcohol, edad y nivel socioeconómico, la razón de posibilidades ajustada fue de 5.44 para el parto prematuro (95 por ciento, 2.44 a 12.11), es decir, se asoció con un riesgo cinco veces mayor.
- Actividad física
- Gran carga física
- Situación psicosocial
- Estrés crónico
- Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad).
- De bajo peso
Administración de progesterona para prevención primaria
Los estudios respaldan el beneficio de la administración de progesterona para los siguientes pacientes:
- Semifallo el embarazo en parto pospretérmino condición. Inicio: 16 + 0 semanas de gestación (SSW) - 36 + 0 SSW.
- Mujeres embarazadas con acortamiento cervical <25 mm en el 20 - 22 SSW a 36 + 0 SSW.
Con mucho, el procedimiento más eficaz resultó ser de aplicación intravaginal. progesterona en dosis entre 90 y 400 mg diarios. Esto resultó en una reducción de los partos prematuros antes de las 34 SSW en comparación con los partos prematuros entre las mujeres en los grupos de control en aproximadamente un 60% y los partos antes de las 37 semanas en aproximadamente un 70%. Además, el número de muertes entre los recién nacidos disminuyó en un 60%.
Según la directriz actual de S2k “Prevención y Terapia del parto prematuro ”, estas mujeres embarazadas deben recibir tratamiento vaginal diario progesterona (por ejemplo, cápsula de 200 mg) hasta 36 + 6 SSW [pautas: pauta S2k].
(No hay ningún beneficio para las mujeres embarazadas con embarazos múltiples o rotura prematura de membranas).
Prevención secundaria
El objetivo es prevenir el parto prematuro tomando las medidas adecuadas. Éstas incluyen:
- Medición de pH vaginal (si pH> 4.4, acidificación con lactobacilos o antibiótico local terapia forestal).
- Medición cervical ecográfica vaginal (medición de la longitud cervical); Si la longitud cervical ≤ 25 mm antes de la semana 24 de embarazo, progesterona sustitución hasta 36 + 0 SSW y adicionalmente posiblemente un cerclaje, un cierre cervical completo o la inserción de un cerclaje pesario (Cervixpessar).
Los pesarios cervicales redujeron la tasa de nacimientos prematuros antes de las 37 semanas de gestación en un 70%.
Para el cerclaje, que implica colocar una banda no absorbible alrededor del cerviz, no hubo éxito en la prevención en ningún subgrupo o criterio de valoración.
