Los resultados de la extensa periodontal terapia forestal (tratamiento de la inflamación periodontal) solo se puede estabilizar de forma permanente si el paciente se somete posteriormente al programa de terapia periodontal de apoyo (UPT; sinónimos: terapia periodontal de apoyo; terapia de mantenimiento periodontal; PET). Periodontitis (sinónimos: periodontitis apical; piorrea alveolar; piorrea alveolar; periodontopatía inflamatoria; CIE-10 - Periodontitis aguda: K05.2; Crónica periodontitis: K05. 3; coloquialismo: periodontosis) se refiere a los procesos inflamatorios del periodonto que hacen que el hueso alveolar que rodea las raíces de los dientes retroceda, lo que eventualmente conduce al aflojamiento de los dientes y, en última instancia, a la pérdida de los dientes afectados. Periodontitis no se manifiesta sin la presencia de los gérmenes que tienen un efecto destructivo sobre los tejidos duros y blandos del periodonto (periodonto). La carga bacteriana (cantidad de incriminaciones bacterias fotosintéticas) que en última instancia conduce al brote de la enfermedad está significativamente influenciado por ciertos factores de riesgo. En el marco de la UPT, estos se determinan y se intenta reducirlos. El tratamiento de la periodontitis es complejo y tiene como objetivo, entre otras cosas, eliminar el biofilm subgingival (depósitos bacterianos en las bolsas gingivales de la superficie radicular), pero no puede acabar ahí. Particularmente en la forma crónica de progresión, se deben tomar medidas permanentes para evitar la recolonización de las bolsas gingivales con periodontopatógenos. los gérmenes (gérmenes que dañan el periodonto) que provoquen un nuevo brote de la enfermedad.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Para la estabilización a largo plazo del resultado del tratamiento periodontal.
- Para prevenir la recolonización de patógenos periodontales (recolonización con bacterias fotosintéticas que dañan el periodonto) mediante la eliminación regular de la biopelícula.
- Para preservar el periodonto en gran parte libre de inflamación.
Black Latte contraindicaciones
- Ninguna
Antes del procedimiento
UPT está precedido por escalado, limpieza dental profesional (PZR), antiinfeccioso periodontal terapia forestal y, si es necesario, procedimientos quirúrgicos periodontales posteriores.
El procedimiento
I. Determinación del riesgo individual de periodontitis.
Una contribución importante a la estabilización del resultado del tratamiento se realiza, por un lado, por los esfuerzos del paciente por mantener intensivos Higiene Oral en casa con la implementación de todas las medidas recomendadas y, por otro lado, mediante retiros regulares (citas de seguimiento) en la consulta dental. Sin asistencia regular al retiro, periodontal terapia forestal generalmente no tendrá éxito a largo plazo. Dado que la frecuencia de los retiros depende del riesgo de periodontitis individual de cada paciente, esto debe determinarse primero. Los resultados del examen se utilizan para determinar los intervalos en los que se requiere un retiro. Los siguientes factores se incluyen en el resultado:
- Factores sistémicos
- Factores genéticos
- Consumo de nicotina (fumar)
- Estado periodontal con información sobre sangrado en sondaje y profundidades de sondaje.
- Índice de higiene bucal
- Degradación del hueso periodontal.
- Pérdida de dientes
- Estrés
I.1. factores sistémicos
Todos los hallazgos médicos generales influyen en la resistencia del periodonto. Por ejemplo, pacientes con diabetes mellitus (diabetes) son un grupo de riesgo. I.2 Factores genéticos
Entre los factores genéticos, juega un papel el polimorfismo IL-1α / 1β. La tendencia inflamatoria del periodonto está mediada por la interleucina-1. La interleucina-1 se produce solo en el estado inflamatorio y se usa para la comunicación entre las células de defensa inmunológica. Con un genotipo de IL-1 positivo, la interleucina-1 se libera más fácilmente y cada vez más de monocitos (celdas del sistema inmunológico, precursores de macrófagos / células alimenticias) cuando tienen contacto superficial con periodontopatógenos, gramnegativos bacterias fotosintéticas. Si una interleucina-1 gen prueba proporciona un resultado de prueba positivo, esto no significa necesariamente el inicio de la enfermedad para una persona periodontalmente sana. Para un paciente con periodontitis que ya ha progresado con una pérdida ósea severa, no es absolutamente necesaria una prueba, ya que el paciente pertenece al grupo de alto riesgo de todos modos; sin embargo, para los pacientes con una progresión de la enfermedad aún leve, un resultado positivo fuerte motivador para la implementación consistente de Higiene Oral recomendaciones. I.3. consumo de nicotina
Fumar es claramente el factor de riesgo más fuerte para la enfermedad periodontal: 30 cigarrillos al día Lead a un mayor riesgo de periodontitis en un factor de casi 6. El número de años que el paciente ya ha pasado como fumador también se incluye en el resultado, ya que nicotina los efectos sobre el periodonto durante muchos años se suman. I.4 Estado periodontal
Es aconsejable tomar medidas de profundidad de bolsillo al menos una vez al año para comprobar la estabilidad del resultado obtenido por la terapia periodontal. El riesgo de recurrencia de la enfermedad aumenta con el número de profundidades de sondaje superiores a 5 mm. Las profundidades de sondaje se complementan con la recopilación de un índice que proporciona información sobre posibles signos de inflamación (BOP: sangrado al sondaje). Si no se produce sangrado durante el sondaje de una bolsa, se puede considerar estable. Cuanto mayor sea el valor de la balanza de pagos para dentición, mayor es el riesgo de sufrir una nueva pérdida de inserción (pérdida de inserción debido a la pérdida de tejido periodontal). El valor de la balanza de pagos también es el indicador de que se ha realizado con éxito Higiene Oral en casa. I.5 Índice de higiene bucal
Tinción de la biopelícula (placa, placa dental) muestra claramente las deficiencias del paciente en la higiene bucal domiciliaria y sirve para actualizar su conocimiento de la técnica individualmente apropiada para la eliminación de placa. Cuanto más difícil sea para el paciente extraer placa adecuadamente, más importante es programar retiros cerrados. I.6 Pérdida de hueso periodontal / pérdida de dientes
Si la enfermedad periodontal ya ha provocado la pérdida de uno o más dientes, este hallazgo conduce a una mayor evaluación del riesgo. Lo mismo se aplica a los dientes que todavía están presentes pero que ya están en riesgo debido a la pérdida del hueso alveolar circundante. I.7 Estrés
El hecho de que estrés tiene una influencia negativa en los mecanismos de defensa del cuerpo es ahora bien reconocida. Por tanto, también puede tener un efecto debilitador de las defensas que deben soportar los tejidos del periodonto frente a las bacterias periodontopatógenas. II. Determinación del intervalo de recuperación
Como regla general, el primer retiro después de completar con éxito el tratamiento periodontal será después de cuatro a ocho semanas. Habrá más retiros a intervalos de tres a seis meses, según el riesgo estimado. La UPT debe continuarse durante toda la vida. Con una UPT adecuada, la pérdida de dientes causada por la periodontitis, aunque no se previene por completo, se puede reducir a la mitad en promedio. III. Procedimiento de la cita de retiro
Una cita de retiro del mercado puede incluir lo siguiente:
- Actualización de la general historial médico con respecto a factores de riesgo.
- Encuesta de parámetros clínicos de inflamación (BOP).
- Estado periodontal: medidas de profundidad de la bolsa.
- Evaluación del riesgo de caries - Debido a la pérdida de tejidos periodontales, las superficies radiculares quedan expuestas. Estos son más susceptibles a caries que esmalte.
- Limpieza dental profesional (PZR) - Eliminación de supragingival y subgingival escala y biopelícula (eliminación de duros y blandos placa arriba y en las bolsas gingivales) con posterior pulido de todas las superficies accesibles.
- Tratamiento de bolsas inflamadas: mediante descamación (limpieza mecánica) de la superficie de la raíz para destruir mecánicamente la biopelícula y, si es necesario, la aplicación posterior de un antibiótico de acción local o, alternativamente, un antibacteriano. clorhexidina chip (PerioChip).
- Remotivación: conocimientos refrescantes sobre las técnicas de higiene bucal, la importancia de los fluoruros (caries profilaxis), nicotina consumo, etc.
- Tratamiento de cuellos dentales sensibles.
- Determine la próxima cita de retiro del mercado
Posibles complicaciones
- Falta de cumplimiento: falta de voluntad para cooperar y / o cumplir con las citas de retiro.
- Falta de capacidad manual para implementar las técnicas de eliminación de placa.
- Transición de una fase crónica a una fase aguda: brote de periodontitis.
