Medidas generales
- Una historia detallada (toma de historial médico) y examen físico debería de ser realizado. Además, se debe realizar una presentación psiquiátrica para revisar / iniciar la gravedad de la enfermedad, medicación adecuada (drogas) o estrategias psicoterapéuticas, si es necesario.
- Evitación del estrés psicosocial:
- Ansiedad
Posibles procedimientos terapéuticos
- Estimulación cerebral profunda (THS; sinónimo: estimulación cerebral profunda; inglés: estimulación cerebral profunda, DBS) en el área de la cápsula interna, el núcleo accumbens y el núcleo subtalámico puede tener éxito. cerebro Habrá marcapasos disponibles para la conspiración, que se pueden ajustar individualmente a la actividad cerebral de los pacientes.
- Electroconvulsivo terapia forestal (TEC; sinónimo: terapia electroconvulsiva); no debe realizarse debido a la falta de eficacia para el tratamiento de pacientes con refractarios desorden obsesivo compulsivo [grado de recomendación A].
- Estimulación de corriente continua transcraneal (Engl. Estimulación de corriente continua transcraneal, tDCS) - procedimiento no invasivo, indoloro y completamente reversible para la electroestimulación del cerebro; se aplica corriente continua a través de electrodos adheridos al cuero cabelludo, alterando la excitabilidad cortical y la actividad neuronal; se cree que la influencia inhibidora de la estimulación catódica promueve la reducción de los síntomas; no hay pruebas suficientes para proporcionar una conclusión clara para el uso rutinario.
- Estimulación magnética transcraneal (TMS); "No invasivo" cerebro técnica de estimulación; no debe realizarse debido a la falta de eficacia para el tratamiento de pacientes con refractarios desorden obsesivo compulsivo [grado de recomendación A].
Psicoterapia
- Procedimientos / medidas psicosociales de acuerdo con la directriz S3: terapias psicosociales para enfermedad mental [para severo desorden obsesivo compulsivo].
- Autocuidado como parte del afrontamiento de la enfermedad; en este contexto también se hace referencia a los puntos de contacto de autoayuda.
- Intervenciones individuales
- Intervención psicoeducativa para aumentar el conocimiento de la enfermedad.
- Entrenamiento de habilidades cotidianas y sociales
- Terapias artísticas
- Terapia ocupacional - terapia laboral o ocupacional.
- Terapias de movimiento y deportivas
- Intervenciones de promoción de la salud
- La atención psiquiátrica ambulatoria (APP) como ayuda en tiempos de crisis para establecer el historial personal y de enfermedad y para promover procesos tanto individuales como de recuperación.
- En el trastorno obsesivo compulsivo, terapia cognitiva conductual (CBT) está indicado en muchos casos. [Grado de recomendación: A] Esto puede implicar una exposición cada vez mayor a las causas desencadenantes.
- Terapia de Bergen de 4 días (B4DT; cuatro días consecutivos, grupos de seis pacientes, igual número de terapeutas):
- Día 1: información sobre el trastorno obsesivo compulsivo y el curso de la exposición planificada.
- Día 2 + 3: de ocho a diez horas de exposición intensiva con respuesta preventiva en una serie de situaciones cercanas a la vida cotidiana.
- Día 4: aprendizaje se resumen las experiencias de los dos días de exposición; discusión sobre cómo implementar consistentemente las estrategias aprendidas en la vida diaria.
RESULTADO: Después del tratamiento, el 91.1 por ciento mostró una respuesta clínicamente relevante (mejoría) y el 72.2 por ciento estaba en remisión. Tres meses después de la B4DT, la tasa de respuesta todavía era del 84.4 por ciento y la tasa de remisión era del 67.7 por ciento.
- Predictores de la eficacia de la terapia cognitivo-conductual para el trastorno obsesivo compulsivo (modificado de):
- Predictores positivos (variable predictora):
- Los actos compulsivos están en primer plano
- Sintomatología depresiva baja
- Ausencia de ideas superfluas
- Buena integración psicosocial, por ejemplo, asociación firme
- Alto cumplimiento
- Predictores negativos:
- Manifestación muy temprana del trastorno en la infancia ("Inicio temprano").
- Los pensamientos obsesivos están en primer plano / sintomatología obsesivo-compulsiva pronunciada.
- Sintomatología depresiva severa
- Sintomatología de ansiedad severa
- Trastorno esquizotípico
- Trastorno límite
- Compulsiones colectivas
- Compulsiones sexuales / religiosas
- Trastorno de tic
- Pensamiento mágico pronunciado
- Desempleo
- Predictores positivos (variable predictora):
- Información detallada sobre psicosomática disponibles (Incluyendo manejo del estrés) puede obtenerse de nosotros.
