¿Cómo se puede tratar una hemorragia cerebral?
Es importante reaccionar temprano a los síntomas de una hemorragia cerebral y, después de la obtención de imágenes de una hemorragia cerebral, para iniciar la terapia rápidamente con el fin de prevenir una hemorragia secundaria en las primeras 24 horas, que ocurre sin tratamiento en más de un tercio de los pacientes, y para minimizar el daño consecuente, por ejemplo, reduciendo el aumento de la presión intracraneal. . Se hace una distinción fundamental entre medidas conservadoras y quirúrgicas y tratamiento de seguimiento rehabilitador. En el marco de la terapia conservadora, el primer paso es intentar prevenir la expansión del sangrado y un aumento de la presión intracraneal, que se correlaciona con cerebro perfusión.
Muchos de los pacientes requieren un tratamiento médico intensivo. Además de monitoreo funciones vitales del cuerpo (parámetros vitales), por ejemplo, pulso, sangre presión y temperatura, esto incluye la respiración artificial con la ayuda de un ventilador introducido en las vías respiratorias (intubación) para mantener el suministro de oxígeno en pacientes con deficiencias mentales graves. Pacientes cuyas condición Es fundamental que se controle en una unidad de cuidados intensivos, mientras que los pacientes despiertos pueden recibir atención en un golpe unidad.
En las primeras horas o días después de ICB, sangre La presión debe ajustarse con medicación si es demasiado alta en el paciente, pero debe tenerse en cuenta que si se baja demasiado rápido y demasiado, el tejido nervioso alrededor del sitio de la hemorragia puede estar menos abastecido y adicionalmente. cerebro pueden producirse daños. Urapidil y clonidina (Catapressan) se utilizan con mayor frecuencia para reducir sangre presión. Urapidil se utiliza principalmente para casos agudos. presión arterial aumentará.
Bloquea los receptores vasculares alfa 1 en la periferia, lo que conduce a una disminución de la resistencia vascular y, por lo tanto, disminuye presión arterial. Además, actúa vía central serotonina receptores y, por lo tanto, suprime una contrarregulación que normalmente es desencadenada por el simpático sistema nervioso. Esto normalmente causa una contrarreacción en el corazón en el sentido de un aumento ritmo cardíaco (taquicardia) y un aumento en la potencia de los latidos del corazón (contractilidad).
Urapidil se utiliza en el tratamiento de hipertensión (hipertensión arterial). Los efectos secundarios pueden incluir náusea, dolor de cabeza y mareos. Urapidil también se utiliza en Medicina de emergencia.
La clonidina actúa sobre los receptores alfa 2 en el centro sistema nervioso y posteriormente reduce la liberación de norepinefrina, un neurotransmisor eso es parte de la sistema nervioso simpático. Esto a su vez reduce la corazón Velocidad (bradicardia) y baja presión arterial (hipotensión). Cuando se ingiere inicialmente, puede producirse un aumento de la presión arterial (hipertensión), ya que clonidina también actúa de forma no específica sobre otros receptores.
Los efectos secundarios incluyen los síntomas típicos que ocurren cuando el simpático sistema nervioso se ralentiza, incluso en seco boca, lento estómago e intestinos, estreñimiento, fatiga y mareos. La clonidina se ve reforzada en su eficacia por diversas sustancias. Estos incluyen alcohol y antidepresivos.
También es importante el tratamiento de los trastornos de la coagulación, que ya se han mencionado como factor de riesgo. Una opción es la terapia de sustitución, es decir, la sustitución de los factores de coagulación que faltan. En el caso de un hemorragia cerebral bajo heparina tratamiento, se puede administrar sulfato de protamina como antídoto.
A menudo existe el dilema terapéutico de que los pacientes que han recibido terapia anticoagulante durante muchos años no pueden detenerla repentinamente, pero siguen dependiendo de la terapia, por ejemplo, debido a corazón válvulas y un aumento del riesgo resultante de que se depositen coágulos de sangre. Malformaciones vasculares en el cerebroPor ejemplo, los cavernomas, que son responsables de la BIC, deben repararse temprano para descartar hemorragias repetidas. Dado que los ataques epilépticos también pueden ocurrir en aproximadamente el 10% de los pacientes con hemorragias intracerebrales importantes, los fármacos antiepilépticos se administran de forma profiláctica o cuando se produce un ataque.
Glicemia debe mantenerse dentro del rango normal y debe evitarse un aumento (hiperglucemia). Si los espacios del cerebro (ventrículos) llenos de líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo) se dilatan cada vez más, se puede crear quirúrgicamente un drenaje artificial para reducir la presión y evitar así los desplazamientos de masa del cerebro y las constricciones. Hay estudios que investigan un fármaco aún no aprobado, el factor recombinante 7a, que en estudios iniciales fue capaz de reducir la tasa de post-sangrado cuando se administró dentro de las primeras horas después del sangrado. edad y estado de conciencia del paciente, el sangrado también se puede eliminar quirúrgicamente.
La cirugía es particularmente adecuada para hemorragias en el tronco cerebral región, donde existe el riesgo de atrapamiento de los centros vitales para respiración y circulación. Sin embargo, existe poca información sobre las ventajas y desventajas de la cirugía en comparación con el tratamiento conservador de la hemorragia intracerebral. Por tanto, la relación beneficio-riesgo de una intervención quirúrgica debe decidirse para el individuo. Las medidas posteriores a la terapia temprana son: importantes según el patrón de falla, así como el tratamiento de los factores de riesgo y las causas del sangrado.
- Fisioterapia,
- Terapia del habla y
- Ergoterapia
