Terapia de una fractura de calcáneo | Terapia de una fractura de calcáneo.

Terapia de una fractura de calcáneo.

Como suele ser el caso, cuando se trata un calcáneo fractura, se puede elegir entre tratamiento conservador y quirúrgico. Cuál se elija depende de al menos dos factores. En primer lugar, está la cuestión de si se trata de una dislocación fractura, es decir, uno en el que se desplazan fragmentos óseos.

En segundo lugar, estamos interesados ​​en condición del tejido blando circundante y su sangre circulación. En el caso de un calcáneo fractura que no está dislocado o está ligeramente dislocado, a menudo se elige una terapia conservadora. También sería la primera opción para una fractura conminuta.

Si sangre La situación de la circulación y los tejidos blandos es crítica, esto también es motivo de tratamiento conservador. Esto generalmente implica aliviar y proteger el talón con una férula especial durante aproximadamente seis semanas. Durante este tiempo, la terapia se puede apoyar con analgésicos y fisioterapia.

Después de la fase de alivio, el hueso del talón se comprueba radiológicamente. Si el control radiográfico muestra un progreso bueno y oportuno en la curación, el hueso del talón se puede volver a poner gradualmente bajo más peso. Si es necesario, se pueden prescribir plantillas para proteger aún más el hueso del talón y compensar las posibles malposiciones del pie.

Cualquier fractura dislocada y abierta del calcáneo debe tratarse quirúrgicamente si la situación de los tejidos blandos no es crítica. Siempre es una ventaja si la fractura consta de solo unos pocos fragmentos para que puedan fijarse mejor en su posición original; si la fractura del calcáneo, no obstante, consta de varios fragmentos de escombros, la fractura se puede estabilizar en una reducción cerrada con alambres especiales. insertado desde el exterior. En términos generales, los restos óseos se enroscan de modo que la fijación resultante corresponda a la forma original del hueso del talón.

Las imprecisiones en la superficie de la articulación no siempre se pueden prevenir. Pero en comparación con la cirugía abierta, las infecciones de tejidos blandos ocurren con menos frecuencia e incluso las fracturas conminutas complicadas se pueden estabilizar eficazmente. La cirugía abierta es una alternativa a la reducción cerrada de la fractura del calcáneo.

Esto generalmente consiste en una reducción de los fragmentos de la fractura a su posición original y fijación con tornillos, una correa de alambre o una placa. Aquí, se debe enfatizar un manejo particularmente suave del tejido blando circundante para evitar el postoperatorio cicatrización de la herida interrupción debido a problemas circulatorios y defectos excesivos de tejidos blandos. Además, las infecciones de la herida deben evitarse si es posible o tratarse inmediatamente para no poner en peligro el éxito del tratamiento quirúrgico y mantener la extensión del defecto de tejido blando lo más pequeña posible.

El procedimiento en el caso de una "fractura de pico de pato" del calcáneo se realiza a menudo después de la corrección de la forma del hueso, que se fija con ciertos tornillos para hueso esponjoso para que el Tendón de Aquiles, que en este caso está anclado a la parte del hueso fracturado, ya no puede movilizarlo. Como alternativa al tornillo para hueso esponjoso, también se puede utilizar para la fijación un cable de tensión, que se puede insertar a través de orificios pretaladrados en el fragmento de avulsión y en el calcáneo. Para el tratamiento quirúrgico de los otros tipos de fracturas de calcáneo, especialmente fracturas por impresión, a menudo se utiliza la cirugía con corrección abierta de la forma del hueso y fijación con placa.

Al insertar la placa, se debe prestar especial atención al curso del residente los nervios y vasos para no herirlos. El procedimiento generalmente se realiza desde el interior de la fractura hacia el exterior. Se pueden usar alambres y tornillos adicionales para asegurar aún más las partes del hueso en la posición correcta.

En la mayoría de los casos, se inserta un drenaje al final de la operación para permitir que el líquido de la herida drene. Sin embargo, esto generalmente se puede eliminar relativamente pronto. De lo contrario, el tratamiento postoperatorio de una fractura de talón se basa en proteger el talón durante aproximadamente cuatro a seis semanas y usar un andador para aliviar el hueso del talón. Además, se puede prescribir fisioterapia para restaurar la movilidad. Si el fractura del hueso del talón sana correctamente y sin complicaciones, el hueso del talón puede volver a cargarse lentamente con más peso después de que se haya salvado.