An apicectomía (WSR) (sinónimos: amputatio radicis dentis; apectomía; osteotomía apical; quirúrgico relleno de raíz; cirugía radical de apical periodontitis (inflamación del periodonto (aparato de soporte del diente) justo debajo de la raíz del diente; apical = "diente hacia la raíz"); punta de la raíz amputación) es un procedimiento quirúrgico en el que se extraen la punta de la raíz de un diente previamente tratado con la raíz y el área inflamada que rodea la punta de la raíz. Sirve para preservar el diente afectado eliminando la inflamación. Para este propósito, bajo el local anestesia (anestesia local), el acceso se crea a través del hueso hasta la punta de la raíz mediante una osteotomía (corte quirúrgico de hueso o escisión de un trozo de hueso). El final relleno de raíz del diente ya tratado con la raíz también se puede colocar intraoperatoriamente (durante la operación). Tiempo relleno de raíz es esencial para el éxito, el cierre retrógrado adicional del conducto radicular (desde la punta de la raíz recién creada) no es obligatorio. La cirugía es un procedimiento de rutina en la práctica dental. Es necesario en el caso de apical periodontitis (enfermedad del periodonto que afecta el área del ápice de la raíz) si un tratamiento de conducto realizado de antemano no da como resultado la ausencia de inflamación. En este caso, se produce una inflamación apical crónica con la formación de tejido de granulación como reacción defensiva, que ya no puede curarse con los métodos convencionales.
Síntomas - Quejas
Los síntomas o quejas típicos que llevan a la planificación de una apicectomía son:
- Dolor, localizado o irradiado
- Sensación de presión
- Brote agudo de inflamación crónica del espacio periapical (espacio que rodea el ápice de la raíz), posiblemente con formación de abscesos (formación de una acumulación encapsulada de pus)
- Formación de fístulas
- Sensibilidad al morder o golpear (dolencia a la percusión).
- Radiográficamente: espacio periodontal ensanchado que rodea el ápice de la raíz (periapical).
Diagnóstico
Las siguientes medidas de diagnóstico son necesarias antes de tomar una decisión de tratamiento:
- Examen clínico para determinar si el diente es digno de conservación.
- Prueba de percusión (comprobando la sensibilidad al morder).
- Prueba de sensibilidad, térmica o electrofisiológica.
- Radiografía del diente y sus estructuras circundantes.
- Sopesar las enfermedades concomitantes (sangre coagulación inmunodeficiencia; diabetes mellitus y muchos más), posteriormente, por ejemplo, el inicio de pruebas de laboratorio o antibióticos concomitantes terapia forestal.
Terapia
El objetivo de apicectomía es traer cambios patológicos (patológicos) como granulomas apicales, quistes (cavidad patológica llena de líquido con pared independiente) y periodontitis (inflamación del periodonto) en el área periapical (que rodea el ápice de la raíz) para cicatrizar, preservando así el diente.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Periodontitis apical persistente (inflamación del periodonto (periodonto) justo debajo de la raíz del diente; apical = "diente hacia la raíz") con síntomas clínicos en un diente con relleno de raíz
- Periodontitis apical persistente con aumento de la osteólisis (disolución ósea) en el seguimiento radiográfico de un diente con obturación radicular
- Formación de quistes en el ápice (punta de la raíz).
- Síntomas clínicos, cuya causa es el material de relleno de la raíz que se desborda hacia las estructuras vecinas del ápice (punta de la raíz)
- En dientes que debido a su anatomía, por ejemplo, debido a una fuerte flexión, no son regulares con una tratamiento de conducto, que muestran síntomas clínicos o tienen un notorio Rayos X recomendaciones.
- En el caso de osteólisis apical (disolución ósea) desde unos 5 mm de diámetro incluso sin síntomas clínicos.
- En caso de fractura de un instrumento que sirve para preparar el conducto radicular antes del relleno del conducto radicular, siempre que no se pueda extraer a través del conducto radicular.
- En el caso de una vía falsa (camino equivocado; aquí: perforación de la pared del conducto radicular) cerca del ápice.
- En caso de fractura (rotura) del tercio apical de la raíz.
- En periodontitis apical de un diente con empaste radicular provisto de poste, donde el poste no se puede quitar para revisar (renovar) el empaste radicular.
Black Latte contraindicaciones
- Enfermedades generales que también prohibirían la extracción (extracción de dientes).
- Cirugía durante una exacerbación pútrida aguda (exacerbación de la inflamación asociada con pus formación).
- Cirugía de dientes con periodontitis marginal grave (inflamación del periodonto a partir del margen gingival con pérdida ósea).
El procedimiento quirúrgico
- Al Cliente anestesia (anestesia local).
- Incisión para la formación de un colgajo mucoperióstico (mucosa-hueso piel colgajo), por ejemplo, incisión en el arco según Partsch; p. ej., incisión del margen gingival, si el periodonto marginal (aparato periodontal) debe someterse a cirugía periodontal al mismo tiempo
- Exposición del ápice (punta de la raíz) quitando el hueso suprayacente.
- Exposición de todo el ápice de la raíz y creación de una ventana ósea lo suficientemente grande como para separar el área de ramificación (área del ápice de la raíz donde el nervio se ramifica lateralmente) y eliminar la inflamación del tejido circundante.
- Separación del ápice y eliminación del tejido inflamado.
- Si aún no lo ha hecho de antemano, ahora el relleno de raíz convencional.
- Relleno retrógrado (relleno desde la punta de la raíz) del sitio de entrada del nervio anterior en el ápice recién creado.
- Irrigación final de la cavidad de resección.
- Reducción (reposicionamiento) del colgajo de la herida y cuidado de la sutura.
Rutinariamente apicectomía se realiza sin microscopio quirúrgico. Sin embargo, en casos difíciles, su uso facilita la identificación precisa del ápice radicular, la observación de su textura superficial y la detección de ramificaciones (ramificaciones del sitio de salida del nervio). En combinación con instrumentación microquirúrgica especial, también es posible mantener la herida ósea más pequeña, si el grado de inflamación lo permite, y realizar un relleno retrógrado con mayor precisión en los casos más difíciles.
Después de cirugía
- Falta de movimiento en el área quirúrgica.
- Dos días de enfriamiento intermitente con compresas frías (solo temperatura del refrigerador, no del congelador) para minimizar el edema (hinchazón)
- Retirada de la sutura después de unos ocho días.
Posibles complicaciones
- Sangrado inusual intraoperatoriamente (durante la cirugía).
- Sangrado posoperatorio (raro)
- Lesión nerviosa, p. Ej., En el nervio mentoniano (rama del nervio alveolar inferior desde el nervio mandibular, que irriga la piel alrededor del mentón y el labio inferior) durante la resección (extirpación quirúrgica) de los premolares inferiores (molares anteriores)
- Seno maxilar apertura durante la resección de los molares superiores.
