Guía
Existen varias pautas para el tratamiento de la enfermedad pulmonar. embolia de diferentes sociedades profesionales. Estas pautas son simplemente una ayuda para la toma de decisiones para los médicos tratantes, sin ser legalmente vinculantes. Resumen la situación actual del estudio y la incorporan al esquema terapéutico respectivo.
Dependiendo del cuadro clínico, luego brindan pautas para el procedimiento adicional. Las ventajas y desventajas de las diferentes opciones de terapia también se pueden tomar de las guías, de modo que esto se pueda tener en cuenta en la decisión individual para el caso respectivo. Por regla general, estas directrices se renuevan y actualizan cada pocos años para que se pueda registrar en ellas el estado actual de la investigación.
Para grupos especiales de pacientes, como personas mayores o mujeres embarazadas, las indicaciones más importantes para su terapia también se registran en las directrices para que nada se pase por alto incluso en "casos excepcionales". La AWMF, la Asociación de Sociedades Científicas Médicas de Alemania, es una asociación de numerosas sociedades médicas de Alemania y una de las mayores plataformas de directrices. Por ejemplo, la directriz actual sobre enfermedades pulmonares embolia se publicó bajo los auspicios de la Sociedad Alemana de Angiología a finales de 2015 y se puede consultar de forma gratuita en Internet.
Anticoagulación: inhibidor de la coagulación sanguínea
La anticoagulación es una terapia anticoagulante. Después de un pulmonar embolia ha ocurrido, se debe usar medicación para tratar de contrarrestar un nuevo trombo con el fin de prevenir embolia pulmonar o para disolver el trombo existente. La anticoagulación es una opción terapéutica adecuada para ello, que se puede realizar con la ayuda de diversas sustancias.
En la mayoría de los casos, la anticoagulación es necesaria durante al menos tres meses después de tal evento. Las sustancias preferidas aquí son Marcumar®, nuevos anticoagulantes orales directos como Xarelto® o heparinas de bajo peso molecular como Clexane®. Todos inhiben el propio cuerpo sangre- Cascada de coagulación de diferentes formas y, por tanto, puede tener diferentes interacciones y efectos secundarios.
Marcumar® es el nombre comercial del fenprocumón, una sustancia que inhibe la función de la vitamina K en el cuerpo. La vitamina K es necesaria para la producción de diferentes componentes de la cascada de coagulación en el hígado - si no hay vitamina K funcional, los factores de coagulación no se pueden formar y sangre se altera la coagulación. Dado que la producción de estos factores de coagulación suele tardar varios días, Marcumar® como fármaco es relativamente difícil de controlar y requiere monitoreo of sangre actividad de coagulación.
Para esto generalmente el INR (Relación internacional normalizada en inglés), un valor que puede proporcionar información sobre el grado de inhibición de la coagulación. Después de embolia pulmonar, generalmente se apunta a un valor entre 2 y 3 a largo plazo. En el caso del uso prolongado de Marcuma, también debe tenerse en cuenta que puede haber interacciones entre este medicamento y otros medicamentos e incluso alimentos, que pueden conducir tanto a un efecto aumentado con un mayor riesgo de hemorragia como a un efecto reducido. con un mayor riesgo de trombosis.
Y por último, pero no menos importante, Marcumar® debe cambiarse a heparina a su debido tiempo antes de la cirugía debido a su mejor controlabilidad. Xarelto® es el nombre comercial de una sustancia llamada rivaroxaban. Pertenece al grupo de los nuevos anticoagulantes orales e inhibe la coagulación de la sangre del propio cuerpo.
A diferencia del Marcumar® convencional, Xarelto® se puede controlar relativamente bien y no requiere una inyección, ya que este medicamento se puede tomar en forma de tableta. Regular monitoreo de los parámetros de coagulación individuales generalmente tampoco es necesario con Xarelto®. Sin embargo, esta sustancia no debe administrarse durante una hemorragia activa o durante el embarazo y lactancia.
También se requiere mucha precaución en casos de insuficiencia renal y en combinación con otros anticoagulantes, ya que esto puede resultar en un mayor riesgo de hemorragia. Después de embolia pulmonar, Xarelto® generalmente se toma dos veces al día durante las primeras tres semanas después del evento, y luego solo una vez al día hasta que se suspende el medicamento. Clexane® es el nombre comercial de la enoxaparina, una sustancia de bajo peso molecular heparina.
Como todas las heparinas de este grupo, Clexane® debe inyectarse por vía subcutánea una o dos veces al día y generalmente se dosifica de acuerdo con el peso corporal. Se requiere especial precaución en casos de insuficiencia renal o hígado falla, donde generalmente es necesario ajustar la dosis. De lo contrario, esta sustancia suele ser bien tolerada y también se utiliza durante el embarazo y lactancia.
