Terapia de acalasia
1. farmacoterapia de acalasia: los medicamentos son útiles especialmente al comienzo de una enfermedad de acalasia. Los resultados a largo plazo son bastante decepcionantes. En el caso de acalasia, se utilizan medicamentos para reducir la tensión (tono muscular) de los músculos lisos (los músculos del esfínter esofágico).
Las preparaciones disponibles, como calcio antagonistas y nitratos, se utilizan normalmente en sangre terapia de presión. Por lo tanto, estas preparaciones pueden tener fuertes efectos secundarios (mareos, caída en sangre presión, dolores de cabeza), que es particularmente problemático para pacientes con ya bajos presión arterial. Dado que el éxito (mejora de la función del esófago / mejor ingesta de alimentos) de la farmacoterapia de acalasia es limitada y al mismo tiempo pueden producirse efectos secundarios fuertes para el paciente, la interrupción prematura del tratamiento es más frecuente.
2. Dilatación neumática (dilatación esofágica) en caso de acalasia: En la dilatación esofágica (dilatación con balón) se hace avanzar un catéter con balón (tubo con extremo de balón inflable) en la zona del esfínter esofágico inferior. A continuación, el globo dilata de forma irreversible el músculo del esfínter, es decir, se dilata de forma permanente. Como resultado de esta maniobra, algunas fibras musculares del esfínter esofágico se desgarran y generalmente se aflojan.
Este tipo de tratamiento tiene éxito en el 80% de los pacientes, pero en el 2-3% conduce a una ruptura del esófago (perforación). Para detectar esta complicación lo más rápidamente posible, un Rayos X El examen con medio de contraste (prueba de Papanicolaou) siempre se realiza después de la dilatación. Otra dificultad de esta terapia de acalasia es la dosificación correcta de la dilatación.
Demasiado se extiende puede causar excesivo relajación del esfínter esofágico. Esto a su vez puede causar acidez. Si la distensión es permanente, un reflujo La enfermedad se desarrolla con un reflujo constante de jugo gástrico ácido hacia el esófago.
El efecto terapéutico de la dilatación con balón dura varios meses o años, luego se debe realizar una nueva dilatación. El éxito terapéutico temporal de la dilatación con balón es menor en niños y adolescentes que en adultos. 3. inyección de toxina botulínica (Botox / BTX) en el caso de acalasia: en esta terapia, la toxina nerviosa diluida (neurotoxina) toxina botulínica se inyecta en el esfínter esofágico inferior durante una endoscopia del esófago.
La toxina nerviosa conduce a un músculo de larga duración. relajación y, por tanto, a un mejor transporte de los alimentos al estómago. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, la mejoría de los síntomas dura alrededor de 6 a 12 meses, después de lo cual se debe repetir la terapia. 4 Cardiomiotomía laparoscópica para la acalasia: este procedimiento se utiliza especialmente en pacientes más jóvenes (<25 años) con acalasia o en pacientes en los que otras terapias han fallado.
Durante la operación, el esfínter esofágico inferior se divide longitudinalmente, eliminando así la tensión que causa. Cirugía de acalasia se realiza mediante laparoscopia, es decir, se realizan varias incisiones pequeñas en el abdomen a través de las cuales se insertan una cámara y varios instrumentos especiales. Este tipo de cirugía también se conoce como cirugía mínimamente invasiva porque ya no son necesarias grandes incisiones en la piel y aberturas abdominales. El cirujano se orienta mediante el material de imagen, que la cámara que controla transmite a un monitor en el quirófano.
