Objetivo terapéutico
Curación o mejora del pronóstico.
Recomendaciones de terapia
- Primario o neoadyuvante quimioterapia (NACT; antes de la cirugía) se administra para la citorreducción (reducción del tamaño del tumor) en tumores inicialmente inoperables.
- Adyuvante (de apoyo) quimioterapia se utiliza cuando el riesgo es intermedio (cirugía con quimioterapia) o cuando el tumor no se puede extirpar mediante cirugía sola.
- La terapia estándar posterior consiste en la terapia con células madre (después de la terapia mieloablativa) seguida del tratamiento de la enfermedad mínima residual con isotretinoína:
- De altadosificar quimioterapia con autólogo trasplante de células madre: se utiliza cuando las células malignas (malignas) permanecen en el cuerpo a pesar de la quimioterapia o cuando se pueden detectar marcadores genéticos moleculares desfavorables. Antes de esto terapia forestal se inicia, las células madre se extraen del paciente porque médula ósea depresión. (médula ósea está dañado) ocurre como un efecto secundario dedosificar quimioterapia. Después terapia forestal, se devuelven al paciente (= autólogo trasplante de células madre).
Aquí no se proporciona información detallada sobre los ingredientes activos y las dosis, porque el terapia forestal los regímenes se modifican constantemente.
Notas adicionales
- Pacientes con variante de alto riesgo neuroblastoma (12 meses en adelante) pueden ser tratados con el anticuerpo inmunológico. dinutuximab (FDA, 2015). Este anticuerpo reconoce el antígeno GD2, que se encuentra en la superficie de neuroblastoma Indicación: terapia de primera línea o en ausencia de respuesta a otras formas de tratamiento, y recurrencias a pesar de ciclos intensivos de radiación y quimioterapia.
- En un ensayo clínico, se pudo demostrar que el anticuerpo dinutuximab solo funciona tan bien como la combinación de anticuerpos e interleucina-2, que tiene efectos secundarios pronunciados.
- De altadosificar terapia con Busulfán/melfalán carboplatino/etopósido/melfalán mejoró la supervivencia libre de eventos a 3 años (50 vs 38%; p = 0.0005)) de pacientes con alto riesgo neuroblastoma (1-20 años) después de una respuesta previamente adecuada a la terapia de inducción. La terapia también causó menos eventos adversos graves que carboplatino/etopósido/melfalán. Después de la terapia de inducción, los pacientes recibieron trasplante de células madre seguido de irradiación local y terapia de mantenimiento.
