Hepatitis B: terapia con medicamentos

Dianas terapéuticas

  • En crónico hepatitis B, terapia forestal debe dirigirse hacia la normalización de las transaminasas (específicas hígado enzimas CRISPR-Cas; GOT, GPT) y la menor carga viral posible (<300 copias de ADN del VHB / ml).
  • El manejo de la pareja, es decir, las parejas infectadas, si las hay, debe ubicarse y tratarse (los contactos deben rastrearse según el tiempo estimado de infección o hasta dos semanas antes del inicio de la infección). ictericia).

Recomendaciones de terapia

  • Hepatitis B aguda:
    • Por lo general, no hay tratamiento; cura el 99% de forma espontánea.
    • Si cae en Valor rápido (parámetro de sangre coagulación) por debajo del 50% o restricción de hígado síntesis: terapia forestal con inhibidores de la ADN polimerasa del VHB.
    • En curso fulminante: Tratamiento con un nucleósido o análogo de nucleótido (antivirales).
      • En caso de ADN del VHB bajo: lamivudina
      • Si el ADN del VHB es alto: entecavir o tenofovir
  • Crónico hepatitis B: antiviral terapia forestal.
    • Interferón o análogos de nucleósidos o nucleótidos.
    • Primero compruebe si interferón La α-terapia es posible / significativa (la duración definida de la terapia suele ser de 48 semanas).
    • If interferón La α-terapia no es posible o el paciente no ha respondido, se utilizan nucleósidos o análogos de nucleótidos.
  • Si es necesario, terapia sintomática (antieméticos/anti-náusea y anti-náuseas drogas).
  • La profilaxis posterior a la exposición (PEP) [ver más abajo].
  • Consulte también en "Terapia adicional".

Drogas antirretrovirales

Antirretroviral drogas actuar contra los retrovirus, que es un cierto subgrupo de virus, que incluyen los virus responsables de hepatitis BA se hace una distinción entre los siguientes grupos de medicamentos antirretrovirales:

  • Inhibidores de la transcriptasa inversa
  • Análogos de nucleósidos
  • Inhibidores de la proteasa
  • Inhibidores de la fusión

Lamivudina, un análogo de nucleósido, se utiliza para complicaciones agudas y crónicas la hepatitis B. También se utiliza para la hepatitis crónica. Se tolera relativamente bien y, por lo tanto, se usa ampliamente. Los efectos secundarios incluyen dolor de cabeza or náusea y/o vómitos.

Interferón alfa

Interferones son sustancias que desencadenan varios efectos dentro de la célula que tienen un efecto antiviral. Se utilizan para la hepatitis B y hepatitis C. GripeLos síntomas similares se observan con mayor frecuencia como efectos secundarios. Hígado los parámetros también pueden estar elevados.

Profilaxis posexposición (PEP)

La profilaxis posexposición es la provisión de medicamentos para prevenir enfermedades en personas que no están protegidas contra una enfermedad en particular mediante la vacunación, pero que han estado expuestas a ella. Indicaciones (áreas de aplicación)

  • Lesiones con objetos potencialmente contagiosos (que contienen patógenos) como agujas (lesiones por pinchazos de agujas (NSV)) o bisturíes.
  • Sangre contacto con la membrana mucosa o no intacto piel.
  • Recién nacidos de madres positivas para HBsAg o de madres con estado de HBsAg desconocido (independientemente del peso al nacer).

Implementación

  • En caso de lesiones con objetos potencialmente contagiosos:
  • De acuerdo con las pautas de maternidad, todas las mujeres embarazadas deben someterse a una prueba de HBsAg en suero después de la semana 32 de el embarazo (SSW), lo más cerca posible de la entrega.
  • Los recién nacidos de madres con hepatitis B positiva reciben un dosificar de inmunoglobulina contra la hepatitis B (anticuerpos al virus de la hepatitis B) y el primero dosificar de la vacuna contra la HB inmediatamente después del nacimiento. Luego se lleva a cabo la inmunización básica completa en el primer año de vida.

Inmunoprofilaxis de la hepatitis B después de la exposición en relación con los niveles actuales de anti-Hbs.

Nivel actual de anti-HBs Requiere la administración de
Vacuna HB Inmunoglobulina HB
≥ 100 UI / l No No
≥ 10 a <100 UI / l Sí No
<10 UI / lo no se determina en 48 h y anti-HBs fue ≥ 100 UI / l en un momento anterior Sí No
Y el anti-HBs nunca fue ≥ 100 UI / lo desconocido. Sí Sí