Los onlays son empastes dentales que generalmente se fabrican indirectamente (fuera del boca) y se coloca en el diente previamente preparado (rectificado) con materiales de cementación especiales adaptados al material de recubrimiento. Los límites espaciales de la preparación se encuentran en las puntas de las cúspides del diente. En términos de técnica de preparación, el onlay ocupa una posición intermedia entre un inlay y un overlay: el primero no cubre completamente la superficie oclusal, mientras que en el segundo las puntas de las cúspides se incluyen en la preparación en el sentido de una protección del borde de masticación. . Las transiciones entre estas tres formas de preparación definitivamente pueden considerarse fluidas.
Indicaciones (áreas de aplicación)
La indicación para la preparación de un onlay resulta del grado de destrucción de una corona dental y, según el material utilizado, de la posición del diente en el boca. Gold las aleaciones se han utilizado como material durante décadas; sin embargo, debido a la insuficiente estética de los empastes de oro fundido, en los últimos años se han utilizado en la mayoría de los casos materiales del color del diente como los composites vitrocerámicos y, sobre todo, la cerámica. Por lo tanto, las áreas de aplicación deben diferenciarse según el material utilizado:
Indicaciones para onlay de fundición de oro
- Intolerancia demostrada a la amalgama;
- Intolerancia demostrada a los materiales para la técnica de cementación adhesiva de onlays del color del diente;
- Cavidades subgingivales que se extienden hacia la dentina cervical o la dentina radicular (defectos que se extienden hacia la dentina del cuello uterino o la raíz), para las cuales las técnicas de cementación adhesiva de onlays del color del diente ya no son factibles
- Paredes de la cavidad (paredes del defecto del diente) que son demasiado delgadas y no lo suficientemente estables, que requieren protección de las cúspides;
- Anclajes de puente;
- Restauración de premolares superiores (molares anteriores) como un compromiso estéticamente aceptable para la superposición de la cúpula;
- Restauración de molares (molares posteriores) y premolares mandibulares;
- Defectos con gran extensión vestibulolingual (gran extensión desde la mejilla hasta la lengua).
Indicaciones para onlay de composite de cerámica o vitrocerámica del color del diente.
- Intolerancia demostrada a la amalgama;
- Intolerancia probada al oro muy rara;
- Caries proximales (defectos dentales en el espacio interdental) que aún pueden restaurarse con técnicas adhesivas, es decir, que no se extienden a la región cervical o radicular;
- Paredes de la cavidad que son demasiado delgadas y no lo suficientemente estables para la restauración con incrustaciones, que requieren protección de cúspides;
- Defectos con gran extensión vestibulolingual;
- Aspectos estéticos especialmente en la restauración de premolares (molares anteriores).
Black Latte contraindicaciones
- Descalcificación circular (rodeando el diente en forma de banda); aquí es donde surge la indicación de una corona;
- Muro faltante; aquí se indica una corona parcial o corona;
- Corona clínica demasiado corta; esta limitación se aplica solo a los cementados convencionalmente ORO cast-onlays, cuyo ajuste retentivo sería insuficiente; para las restauraciones del color del diente, no es decisivo debido a la técnica de cementación adhesiva utilizada.
El procedimiento
A diferencia del llenado directo terapia forestal, restauraciones indirectamente (fuera del boca) los empastes fabricados se dividen en dos sesiones de tratamiento, a menos que sean restauraciones cerámicas de una sola vez en el consultorio (en el sillón dental) fresadas con el método CAD-CAM. 1ra sesión:
- Eliminación de caries;
- Preparación (molienda):
- En principio, cualquier técnica de preparación debe ser lo más respetuosa posible con el tejido dental, es decir: suficiente agua enfriamiento (al menos 50 ml / min), formas de preparación redondeadas, sin profundidades de rugosidad excesivas, eliminación de sustancias lo más baja posible y protección de los dientes vecinos.
- Una diferencia esencial entre los empastes colocados directamente en el diente y el onlay indirecto (realizado fuera de la boca) es la técnica de preparación (técnica de molienda); porque este último debe poder extraerse del diente o colocarse en / sobre él sin atascarse o crear cortes (cavidades no provistas). Esto es posible gracias a un ángulo de preparación ligeramente divergente en la dirección de extracción de la restauración.
- Sin embargo, especialmente en el caso de ORO Restauración de colada, se debe dar una buena retención (ajuste primario sin capa de cemento) a pesar de la divergencia, porque el cemento no sirve aquí como adhesivo, sino que solo aumenta la retención.
- Preparación oclusal (en la zona oclusal): espesor de capa mín. 2 mm;
- Una preparación de fundición de oro recibe un máx. Margen de pluma de 1 mm de ancho oclusalmente en un ángulo de 15 ° con esmalte superficie, que sirve para proteger los prismas de esmalte en la zona marginal de la preparación y minimiza la distancia de vaciado objeto a diente. ¡Sin margen de resorte para restauraciones del color del diente!
- Preparación proximal (en la zona interdental): en forma de caja ligeramente divergente, sin cortes en la zona marginal; mientras se prepara un escalón definido en la zona cervical (zona del cuello del diente) para la superposición de composite de cerámica o vitrocerámica, un diente recibe aquí un escalón con un bisel definido en el sentido de la técnica del margen de resorte para acomodar una superposición de fundición de oro;
- Aproximadamente, el uso de accesorios de preparación sónica en lugar de instrumentos giratorios es ventajoso.
- Contacto proximal (contacto con el diente adyacente): se soluciona, es decir, debe estar en la zona del onlay a realizar y no en la zona de la sustancia del diente;
- Impresión: es utilizada por el laboratorio dental para producir un modelo de trabajo en dimensiones fieles al original;
- Restauración temporal (de transición) para proteger el diente y evitar la migración del diente hasta que se cementa el onlay; para la colocación, zinc El cemento de óxido de eugenol no debe utilizarse para un onlay planificado con adhesivo, ya que inhibe (evita) el curado del cemento adhesivo final.
2da sesión:
- Retirada de la restauración temporal;
- Dique de goma para proteger contra la entrada de saliva y evitar la ingestión o la aspiración del recubrimiento
- Limpieza de la cavidad (del defecto del suelo);
- Pruebe el onlay, si es necesario, con la ayuda de silicona fina o spray de color para encontrar áreas que interfieran en el ajuste interno;
- Control del contacto proximal.
En el procedimiento posterior, se hace una distinción entre las restauraciones sobrecortadas en oro y las cementadas adhesivamente:
Castonlay de oro:
- Comprobación de la oclusión (contactos con los dientes de la mandíbula opuesta en la posición de mordida final) y articulación (contactos durante los movimientos laterales y avance de la mandíbula); si es necesario, correcciones mediante rectificado;
- Pulido final del onlay;
- Desinfección del diente, p. Ej. Con digluconato de clorhexidina;
- Colocación del onlay de fundición de oro con, por ejemplo, zinc fosfato, cementos compuestos de ionómero de vidrio, carboxilato o de curado dual (cuyo curado es inducido por luz y luego continuado químicamente).
- Acabado: esto se realiza luego de la remoción del exceso de cemento finalmente curado, conduciendo los bordes del resorte hacia el esmalte con las mejores piedras de Arkansas, pulidoras y pulidoras de caucho.
Onlay ceñido adhesivo:
- Aquí, la oclusión y la articulación se controlan mejor después de la cementación final y se corrigen si es necesario; para este propósito, es útil marcar los contactos oclusales en los dientes adyacentes con papel de aluminio de color antes de colocar el dique de goma, para que puedan usarse como comparación después de la cementación;
- Desinfección del diente, p. Ej. Con digluconato de clorhexidina, no con peróxido de hidrógeno, ya que inhibe (evita) el curado del composite de cementación;
- Preparación del diente: acondicionamiento de los márgenes del esmalte durante 30-60 segundos con gel de ácido fosfórico al 35%; grabado de la dentina durante 15 segundos y posterior aplicación de un agente adhesivo a la dentina previamente secada cuidadosamente;
- Preparación del onlay:
- Cerámica: grabado de la superficie inferior con ácido fluorhídrico al 5% 2 min; rociar seco; silanizar
- Compuesto: Limpiar la superficie inferior; silanizar
- Inserción en técnica adhesiva con un composite de cementación, preferiblemente con un cemento de curado dual (fotopolimerización y fotopolimerización), que fragua más rápido debido a la fotopolimerización; ¡Eliminación de exceso de cemento antes de la fotopolimerización!
- Corrección de oclusión y articulación con fresas de diamante ultrafinas;
- Terminar y alisar los bordes con pulidores y diamantes de grano ultrafino;
- Fluoración.
Posibles complicaciones
Estos surgen de la gran cantidad de pasos intermedios del procedimiento que deben realizarse con cuidado, como:
- Pérdida de un onlay de fundición de oro debido a una técnica de preparación retentiva deficiente o cemento de cementación mezclado incorrectamente;
- Fractura de un recubrimiento cerámico o de composite debido a una eliminación insuficiente de la sustancia dental en el área oclusal (área masticatoria);
- Sensibilidad dental o púlpitos (inflamación de la pulpa dental) debido a errores en la cementación adhesiva;
- Marginal caries debido a la aplicación insuficiente de cemento de fijación en las zonas marginales.
