Sinónimos
Clasificación de la RGT
Introducción
El sistema TNM, también llamado Clasificaciones TNM de tumores malignos, se utiliza para clasificar los tumores malignos. (células cancerosas enfermedades). Con la ayuda de esta clasificación, los diversos tipos de células cancerosas pueden clasificarse uniformemente en todo el mundo según su gravedad y asignarse a las pautas de tratamiento correspondientes.
Historia
El sistema TNM fue desarrollado entre 1943 y 1952 por el francés Pierre Denoix. Desde 1950 ha sido desarrollado por la Unión internacional internacional contre le células cancerosas (UICC). Hoy en día, el sistema TNM es reconocido y utilizado por la mayoría de los países del mundo, y el registro de cáncer también utiliza el sistema TNM.
Se basa en estudios y datos estadísticos sobre el comportamiento y el pronóstico de los cánceres malignos. En consecuencia, se usa en la mayoría de los países para el pronóstico y la terapia de la enfermedad. La abreviatura TNM (sistema TNM) se refiere a la diseminación del tumor en el cuerpo.
La "T" representa el tumor primario y su tamaño, diseminación e invasividad. La letra "N" denota el número de afectados linfa nodos (engl = nodos). La letra "M" indica el metástasis.
Esto se refiere exclusivamente a la presencia o ausencia de distantes metástasis, no a su número ni a qué órganos se ven afectados. En principio, se agrega un número después de cada letra. Aquí, 0 generalmente representa la ausencia del tumor correspondiente, mientras que los números ascendentes representan una enfermedad tumoral cada vez más peligrosa.
Si el tumor ha sido examinado histológicamente por un patólogo, esto se indica con una “p” antes de la clasificación. Si el tumor se clasifica clínica o quirúrgicamente, se coloca una "c" delante de la clasificación TNM (sistema TNM). De esta manera se puede distinguir si la clasificación está asegurada solo macroscópicamente o también microscópicamente. A continuación se explican más detalles bajo los componentes individuales del sistema TNM.
T = tumor
T0: Esto significa que no se ve ningún tumor primario. A primera vista, esto tiene poco sentido. Sin embargo, este término se utiliza si un tumor ha sido quimioterapiado antes de la cirugía y ha retrocedido hasta un punto en el que ya no es visible macroscópicamente.
Sin embargo, por lo general todavía quedan células tumorales en el tejido, que deben extirparse quirúrgicamente. En otros casos, se desconoce el tumor primario. Esto puede suceder si hay demasiados metástasis y el tumor primario no pudo determinarse con exactitud.
Este cuadro clínico se denomina síndrome CUP (cáncer de origen primario desconocido). Tis / Ta: estos son tumores en una etapa muy temprana de la enfermedad. Todavía no se han infiltrado en la membrana basal y, por lo tanto, aún no han penetrado mucho en el tejido.
Su pronóstico es generalmente favorable. Sin embargo, debido a la muy pequeña extensión en la que se propagan, su diagnóstico es difícil. Como regla general, los hallazgos son hallazgos aleatorios durante los exámenes de rutina.
Los tumores Ta solo se encuentran en ciertos órganos (uretra, pelvis renal, uréter, vejiga y pene). Allí, los tumores Ta se pueden asociar con un mejor pronóstico que los tumores Tis. T 1,2,3, 4, XNUMX o XNUMX: El número creciente se refiere al aumento de tamaño del tumor primario y la infestación de órganos vecinos.
Dado que las rutas de diseminación para los tipos de tumores individuales difieren, el aumento de tamaño y la invasividad se ilustrarán aquí usando el cáncer de mama como ejemplo:
- T1: mayor extensión tumoral como máximo 2 cm
- T2: extensión del tumor de al menos 2 cm, pero no más de 5 cm
- T3: mayor extensión tumoral de más de 5 cm, pero sin diseminación a órganos vecinos
- T4: todos los tumores de más de 5 cm con diseminación al pecho pared o piel.
- Tx: No se puede hacer ninguna declaración sobre el tumor primario.
El descubrimiento de linfa Las metástasis nodulares (sistema TNM) dependen en gran medida de la búsqueda de ellas. Por esta razón, existen pautas para los distintos enfermedades tumorales en cuanto a cuantos linfa Los ganglios deben examinarse para poder excluir una infestación con un grado de certeza relativamente alto. Por ejemplo, en el cáncer colorrectal, al menos 12 ganglios linfáticos deben ser removidos y examinados histológicamente.
Como regla, el número de ganglios linfáticos tomado también se indica. Ejemplo N0 (0/15). Por otro enfermedades tumorales, p.ej cáncer de mama, basta con tomar muestras del centinela ganglios linfáticos (ganglio linfático centinela= sn).
Este es el primer ganglio linfático de un área de salida; si no está afectado, se puede suponer con alta probabilidad que los ganglios linfáticos posteriores también estén libres de metástasis. Un examen detallado es tanto más importante si el ganglio linfático centinela Es afectado. Esto también se indica en el sistema TNM.
Ejemplo: pN1 (sn) = infección confirmada histológicamente del ganglio linfático centinela.
- N0: Sin infestación de los ganglios linfáticos regionales con tejido tumoral.
- N1,2 o 3: con un número creciente, esto se refiere a un número creciente de ganglios linfáticos regionales afectados según el tumor primario. Se hace una distinción adicional entre las metástasis de los ganglios linfáticos en el lado del tumor (ipsilateral) y los ganglios linfáticos afectados en el lado opuesto (contralateral) del tumor primario. Así como su movilidad y localización en relación al tumor primario.
- Nx: No es posible ninguna declaración sobre la afectación de los ganglios linfáticos.
