Derivación volumen El análisis es un procedimiento de diagnóstico en neumología (el estudio de los pulmones) que se puede utilizar para evaluar la extensión y la progresión (curso / progresión) de una derivación de derecha a izquierda, por ejemplo, en presencia de una malformación arteriovenosa (congénita). malformación de la sangre vasos en el que las arterias están conectadas directamente a las venas). Una derivación de derecha a izquierda se define como el cruce de sangre fluir desde el lado derecho de la corazón hacia el lado izquierdo, para que no se produzca la necesaria oxigenación de la sangre (oxigenación). La derivación de derecha a izquierda se puede dividir en derivaciones anatómicas y fisiológicas. Mientras que las derivaciones anatómicas se caracterizan por el hecho de que ocurren después del intercambio de oxígeno y carbono dióxido entre el sangre y el aire en los alvéolos (alvéolos pulmonares), las derivaciones fisiológicas, por otro lado, existen durante la perfusión de alvéolos no ventilados (no llenos de aire), lo que puede ocurrir, entre otras cosas, en neumonía (pulmón inflamación). Se utilizan varios métodos para la derivación volumen análisis.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Malformaciones arteriovenosas (MAV) de la pulmón - En la gran mayoría de los casos, la MAV pulmonar se debe a la presencia de telangiectasia hemorrágica hereditaria (dilatación hereditaria de la sangre). vasos), también conocida como enfermedad de Osler. Estas malformaciones (malformaciones) pueden ocurrir individualmente o multiplicarse (múltiples) y pueden Lead a diversas complicaciones. Además de la hemorragia, que a menudo se manifiesta como hemoptisis (tos con sangre), procesos séptico-embólicos (causados por infección y oclusión) como cerebro absceso puede ocurrir. Por lo general, la hipoxemia (oxígeno deficiencia) es causada por la aparición de la derivación de derecha a izquierda. La extensión de la derivación juega un papel importante en la evaluación de MAV, razón por la cual la derivación volumen el análisis es un procedimiento necesario.
- Síndrome hepatopulmonar: este síndrome representa una colección muy compleja de varios síntomas, cuya causa es hipertensión portal (hipertensión portal; hipertensión portal). Los síntomas incluyen hipoxemia causada por el cortocircuito de derecha a izquierda y dilatación patológica del pulmón. vasos. Por lo general, se observa un empeoramiento de la hipoxemia con la progresión de hígado enfermedad y reducción de la función hepática.
- Derivaciones intracardíacas: varias se pueden enumerar como vicios (defectos cardíacos) que causan una derivación de derecha a izquierda. Lo que todos tienen en común es la baja frecuencia de aparición. Además de la anomalía de Ebstein (una enfermedad congénita muy rara corazón malformación en la que las valvas septal y, a menudo, posterior de la válvula tricúspide (Entre los aurícula derecha y ventrículo derecho) se desplazan hacia el ápice del corazón y las valvas están malformadas; También suele haber una conexión abierta a nivel auricular en forma de comunicación interauricular (CIA) o foramen oval persistente (FOP; foramen oval permeable) y tetralogía de Fallot (malformación congénita del corazón que representa aproximadamente el 10% de los casos de corazón congénito). defectos; consta de cuatro componentes (de ahí tetralogía): una estenosis pulmonar, un defecto del tabique ventricular, una aorta sobre el tabique cardíaco y la posterior hipertrofia), la transposición (intercambio) de las grandes arterias se incluye entre las vidades con cortocircuito de derecha a izquierda.
- Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA): este síndrome describe una insuficiencia respiratoria progresiva rápida cuya causa no es un proceso patológico del corazón.
Black Latte contraindicaciones
No existen contraindicaciones cuando se da la indicación.
Antes del examen
La derivación de derecha a izquierda representa una consecuencia de una enfermedad subyacente. Por tanto, se debe realizar un diagnóstico preciso de la enfermedad subyacente antes de examinar el volumen de la derivación. En el síndrome hepatopulmonar, hipertensión portal (hipertensión portal; hipertensión de la vena porta; elevación de la presión venosa portal por encima del rango normal, 3-6 mmHg) es la causa subyacente. Con base en esto, las complicaciones de hipertensión debe ser excluido por endoscopia (endoscopia), ecografía (ultrasonido), ecografía dúplex en color, etc.
El procedimiento
El análisis del volumen de la derivación se utiliza para estudiar la asociación de la perfusión (flujo sanguíneo) y la oxigenación de la sangre. En una derivación de derecha a izquierda, un desequilibrio masivo de ventilación (aireación de los pulmones) y perfusión (suministro de sangre), lo que resulta en una hipoxemia significativa (falta de oxígeno en la sangre arterial). El análisis del volumen de derivación se puede cuantificar utilizando esta fórmula:
Qs / Qt = (CcO2-CaO2) / (CcO2-CvO2).
En este caso, Qs / Qt representa la fracción de derivación, mientras que CcO2 representa el contenido de oxígeno al final de la capilar. El CaO2 se define como el contenido de oxígeno arterial y el CvO2 representa el contenido de oxígeno arterial y venoso mixto. El CcO2 está determinado por capilar Contenido de oxígeno. Para realizar el análisis del volumen de la derivación, el paciente inhala oxígeno al 100% a través de una máscara durante un período de al menos 10 o 20 minutos. Durante el examen, el paciente usa un nariz clip para garantizar el 100% de oxígeno inhalación. Un método común utilizado especialmente en el síndrome hepatopulmonar es la detección de derivación gammagráfica con 99m-Tc-MAA, que puede evaluar la acumulación de sustancias radiactivas administradas en los distintos órganos. Además, ecocardiografía también se utiliza para la detección de derivaciones. El espectro para la detección de derivaciones también incluye otros métodos.
Despues del examen
Después del examen y después de que se hayan realizado otros métodos de diagnóstico para evaluar la enfermedad subyacente, se debe determinar el tratamiento adicional. Sin embargo, las medidas terapéuticas no se basan únicamente en el volumen de la derivación, sino en la enfermedad subyacente. En el síndrome hepatopulmonar, hígado trasplantar (LTx) es el único método de curación.
Complicaciones potenciales
Las complicaciones del análisis del volumen de la derivación dependen del procedimiento utilizado para el análisis.