Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar polineuropatía:
Insensibilidad sensorial
- Formicación
- Quemazón
- Falta de sensación de calor o frío.
- Inseguridad de la marcha → riesgo de caídas o caídas.
- Hormigueo
- Sensación de hinchazón
- Escozor
- Sentirse entumecido y peludo
Síntomas motores
- Espasmos musculares
- Debilidad muscular
- Espasmos musculares / fasciculaciones
- Dolor*
* Ca. 50% de todo polineuropatías está asociado con dolor. Síntomas autonómicos
- Sensación cegadora
- Piel y cabello
- Lesiones de la piel (por ejemplo, trastornos tróficos como herida crónica).
- Xerodermia (piel seca) / hipo o anhidrosis: disminución de la capacidad para sudar hasta incapacidad para sudar.
- Pérdida de vello corporal.
- Síntomas gastrointestinales: Diarrea (diarrea), gastroparesia (parálisis de la peristalsis gástrica).
- Palpitaciones (p. Ej., En reposo taquicardia:> 100 latidos / min).
- Síntomas urgenciales
- Trastornos de la micción (trastornos del vaciado de la vejiga):
- Frecuencia de micción, orina residual, infecciones del tracto urinario, atenuación del flujo urinario, necesidad de compresión abdominal, La incontinencia urinaria.
- La disfunción eréctil (DE; disfunción eréctil).
- Trastornos de la micción (trastornos del vaciado de la vejiga):
Otras notas
- Polineuropatía más comúnmente se presenta como un síndrome sensoriomotor simétrico distalmente. DD: polirradiculoneuropatías con afectación proximal y distal del tronco y de los pares craneales.
- Polineuropatía simétrica distal:
- Historia: los pacientes suelen quejarse de entumecimiento al inicio, que comienza en los dedos de los pies y asciende lentamente, generalmente durante años (en forma de calcetín o media)
- Quejas - síntomas: parestesias (sensaciones; caminar como sobre algodón absorbente o sobre guijarros); inseguridad en la marcha → riesgo de caídas o caídas.
- Hallazgos clínicos: fallido Tendón de Aquiles reflejos, disminución de la sensación de tacto, dolor y temperatura; disminución distal de la sensación de vibración.
- Polineuropatía diabética
- Un inicio temprano de neuropático dolor sugiere una etiología diabética.
- Las alteraciones tempranas de la marcha, la afectación de los brazos o la asimetría marcada tienden a argumentar en contra de una génesis diabética.
- Alteraciones sensoriales y motoras (= sensoriomotor polineuropatía diabética) suelen presentarse uniformemente en ambas piernas y / o manos, por lo que son simétricas.
- Nota: En una cuarta parte de los pacientes con sensoriomotor periférico polineuropatía diabética (sinónimo: polineuropatía sensoriomotora diabética, DSPN), es completamente indoloro.
Señales de advertencia (banderas rojas)
- Historial clínico
- Inicio agudo o subagudo → piense en:
- PNP desmielinizante inflamatorio crónico (CIDP).
- Síndrome de Guillain-Barré (GBS)
- Colagenosis (tejido conectivo enfermedad causada por procesos autoinmunes).
- deterioro rápido → piense en:
- PDIC
- Neuropatía sensorial desmielinizante adquirida distal (DADS).
- GBS
- Polineuropatía tóxica
- Participación temprana de manos / brazos → piense en: deficiencia de vitamina B12; PNP tóxico (ver más abajo drogas y "estrés ambiental - intoxicaciones"),
- Inicio agudo o subagudo → piense en:
- → pensar en: proximal neuropatía diabética, colagenosis.
- Síntomas motores en primer plano → piense en: CIDP, GBS, enfermedades de Charcot-Marie-Tooth, CMT, tipos 1 y 3, algunas formas tóxicas).
- Patrón multifocal → piense en: neuropatía motora multifocal (MMN), colagenosis.
- Trastornos autonómicos graves → piense en: amiloidosis, enfermedad de Fabry (enfermedad de almacenamiento lisosomal hereditaria ligada al cromosoma X basada en un defecto en el gen para la enzima alfa-galactosidasa A), neuropatía de fibras pequeñas (SFN; subgrupo de neuropatías en las que se ven afectadas principalmente las denominadas “fibras pequeñas”).
