Síntomas Sacroileítis

Síntomas

El síntoma principal de sacroiliitis es inflamatorio dolor en la espalda o en las nalgas, lo que clásicamente ocurre solo por la noche o por la mañana o al menos se vuelve menos severo durante el día. Por lo general, hay un golpe dolor o un dolor de desplazamiento sobre el sacroilíaco alterado articulaciones. En algunos pacientes, el dolor irradia a los muslos.

Además, hay rigidez en la región afectada, que se puede mejorar con el movimiento. Unilateral sacroiliitis es más bien la excepción. Sin embargo, puede suceder que inicialmente solo se vea afectado el lado izquierdo o derecho y con el paso del tiempo también se inflame el lado opuesto.

Además, sacroiliitis puede ser más pronunciado en el lado izquierdo o derecho, por lo que el lado correspondiente también se ve más afectado. Si los síntomas son estrictamente unilaterales, se debe reconsiderar el diagnóstico de sacroileítis. A menudo hay otra causa de las quejas, como la irritación del nervio ciático o una hernia de disco.

El sacro (Os sacro) está conectado al ilíaco huesos a derecha e izquierda por la articulación sacroilíaca, que no es muy flexible. La sacroileítis suele afectar a ambos lados. Sin embargo, un lado puede verse más afectado que el otro, por lo que los síntomas también son más pronunciados en cada lado.

Diagnóstico de sacroileítis

Para el diagnóstico de sacroileítis, en primer lugar es importante tomar la información del paciente. historial médico (anamnesia). A esto le sigue un examen clínico, que verifica el grado de movimiento de la parte inferior de la columna. También existen algunas pruebas que hacen muy probable la presencia de sacroileítis.

Estos incluyen la prueba de heces y un signo de Mennell positivo: el paciente acostado de lado dobla la parte inferior pierna al máximo mientras que el otro es retro-reflejado (doblado hacia atrás). Esto desencadena la típica baja dolor de espalda en sacroileítis. El diagnóstico se confirma mediante técnicas de imagen.

Con una Rayos X imagen, la sacroileítis se puede clasificar simultáneamente en grados 1 a 4 utilizando los criterios de Nueva York. En los rayos X, sin embargo, los cambios solo se pueden detectar después de un promedio de ocho años de la enfermedad. Un diagnóstico más temprano permite la obtención de imágenes por resonancia magnética (Resonancia magnética de la articulación sacroilíaca o resonancia magnética de la columna lumbar).

La resonancia magnética de la columna lumbar muestra de manera confiable la inflamación de los ISG. La resonancia magnética de la pelvis LWS también puede mostrar de manera confiable la condición de la articulación (ISG artrosis). Si la sacroileítis se diagnostica sin que se conozca de antemano ninguna de las enfermedades básicas mencionadas anteriormente, se deben realizar más diagnósticos para no pasar por alto estas enfermedades a veces graves y poder tratarlas rápidamente. Los diagnósticos diferenciales importantes son: La inflamación tuberculosa o bacteriana de la columna también puede ocasionalmente causar síntomas similares a los de la sacroileítis.

• La sacroileítis de primer grado tiene cambios sospechosos,
• En un grado dos se encuentran erosiones circunscritas y / o esclerosis subcondral, aunque el espacio articular sigue siendo normalmente amplio.
• Si hay un grado tres, hay una erosión o esclerosis significativa y el espacio articular se ensancha o se estrecha. Además, es posible que aquí ya estén presentes brotes anquilosantes.
• La sacroileítis de cuarto grado se caracteriza por anquilosis, es decir, rigidez ósea de la articulación.
• Osteoporosis
• Discos deslizados de la columna lumbar y
• Trastornos de la columna causados ​​por tumores.

En algunos casos de sacroileítis y ante la sospecha de sacroileítis, es útil realizar una imagen por resonancia magnética (RM). Sin embargo, al comienzo de cada diagnóstico está el examen físico y la consulta médica.

Si, por ejemplo, se encuentran anomalías en la llamada prueba de elevación de las heces o en el signo de Mennell, debe aclararse la sospecha de sacroileítis. Sin embargo, el procedimiento estándar es convencional. de rayos X del sacroilíaco articulaciones. Dependiendo del resultado, un adicional Resonancia magnética de la pelvis ahora se puede realizar.

Si bien las radiografías pueden mostrar buenos cambios óseos en el sentido de sacroileítis que ha estado presente durante algún tiempo, la resonancia magnética es el único método que ofrece la posibilidad de obtener imágenes de cambios inflamatorios agudos. Los procesos inflamatorios pueden visualizarse mediante la administración de un medio de contraste o mediante cálculos informáticos especiales en los que se obtienen imágenes de tejido graso se suprime y así se consigue el contraste. Aunque en la mayoría de los casos se utiliza un medio de contraste, no es absolutamente necesario.

Además, los agentes de contraste utilizados difieren de los que se administran en la tomografía computarizada (TC). Los medios de contraste utilizados en la resonancia magnética generalmente se pueden administrar a pesar de un "alergia al medio de contraste“. A diferencia de la TC con medio de contraste, riñón o las enfermedades de la tiroides tampoco suponen un problema.

La gran ventaja de un Resonancia magnética de la pelvis es que incluso la sacroileítis en sus etapas iniciales, que aún no ha provocado cambios óseos, puede detectarse. Sin embargo, la interpretación es muy exigente y no siempre es claramente posible. Las principales desventajas son los altos costos del examen y la disponibilidad limitada.

Si existe una sospecha de sacroileítis o si ya ha sido detectada por un procedimiento de imagen, un sangre Por lo general, la prueba también se realiza en el laboratorio. Normalmente, se puede detectar una reacción inflamatoria. Esto significa que valores como sangre la sedimentación o la PCR pueden estar elevadas.

Sin embargo, estos valores son muy inespecíficos y un aumento puede tener diversas causas posibles. Un valor muy específico, sin embargo, que se determina en el caso de sacroileítis en el sangre, es HLA B27. Si se puede detectar este marcador, existe una alta probabilidad de que esté presente la enfermedad de Bekhterev o una enfermedad relacionada. También es típico de estas enfermedades que otras valores de laboratorio como factores reumatoides o anticuerpos, lo que indicaría una enfermedad autoinmune, están en el rango normal. Por tanto, la determinación de estos valores se lleva a cabo para excluir otras enfermedades si es necesario.