Síntomas
Un femoral cuello fractura suele ir acompañada de graves dolor, que puede verse agravado por un intento de mover el articulación de cadera y especialmente por la presión sobre el gran montículo rodante, el llamado trocánter mayor. Rara vez y especialmente en el caso de fracturas comprimidas y no desplazadas, solo moderado dolor ocurre, que se puede confundir con un moretón de la cadera. Sin embargo, como regla general, los afectados se quejan de graves dolor, que aumenta con el grado de desplazamiento de las fracturas y ya no puede caminar.
Para el examinador experimentado, la detección de un femoral cuello fractura suele ser un diagnóstico de mirada, caracterizado por acortamiento y Rotación externa de la extremidad lesionada. La Rotación externa es causada por la tracción muscular de los músculos de las nalgas que se unen al trocánter mayor. El acortamiento de la extremidad se debe al desplazamiento del fractura línea o incluso de la inclinación extremadamente dolorosa del fémur cabeza. Dependiendo de la causa del accidente, pueden producirse hematomas en el área del articulación de cadera.
Diagnóstico
El diagnóstico de sospecha, que normalmente ya se puede realizar sobre la base del mecanismo del accidente y la posición típica del lesionado. pierna, se complementa con más pasos de diagnóstico. Durante el examen físico, un dolor de presión sobre la gran colina rodante y el dolor de movimiento durante la movilización de la articulación de cadera son examinados. En el marco del diagnóstico de fracturas, el sangre La circulación de la extremidad inferior se controla detectando los pulsos del pie y manteniendo la sensibilidad por debajo de la fractura. El médico que lo admite también ordenará un de rayos X de la pelvis y el femoral cabeza.
Clasificación de la fractura según Garden y Pauwels
La clasificación según Pauwels se realiza determinando el ángulo de inclinación de la línea de fractura. En la clínica, es más relevante para estimar la gravedad y el pronóstico de la lesión. La clasificación en los tres grados de gravedad se basa en el ángulo entre la línea de fractura y la horizontal.
Si este ángulo está entre 0 ° y 30 °, es decir, el grado I de Pauwels, es de 30 ° a 50 ° para el grado II de Pauwels. Un ángulo de inclinación de más de 50 ° se denomina fractura por cizallamiento con el grado III de Pauwels más grave. La gravedad creciente después de Pauwels indica una inestabilidad creciente de la fractura. Los grados Pauwels II y III son siempre una indicación para una restauración quirúrgica del hueso, la llamada osteosíntesis.
La clasificación del jardín también indica una disminución en la estabilidad de la fractura con el aumento de la gravedad. Esta clasificación, que se utiliza principalmente en EE. UU., Distingue cuatro grados. Garden I describe una fractura incompleta con compresión, que es bastante estable.
No hay desplazamiento de los fragmentos de fractura. En Garden II, la fractura está completa, pero los fragmentos todavía están en contacto y no se desplazan ni giran entre sí. La fractura aún es estable.
Garden III se refiere a un femoral completo cuello Fractura en la que los fragmentos de la fractura se desplazan entre sí y la diáfisis femoral gira en relación con el fragmento cerca del cuerpo, pero aún mantienen contacto. Este contacto se elimina por completo en el grado IV de la clasificación Garden, los fragmentos de fractura no se tocan entre sí en ningún punto, se presenta una dislocación pronunciada. El pronóstico para Garden I y II es bueno, mientras que los pacientes con cuello femoral Las fracturas clasificadas como Garden III y IV deben tratarse quirúrgicamente.
