Terapia
Como se ha mostrado en la sección anterior, el tratamiento quirúrgico de un fémur cuello fractura no siempre es necesario. La necesidad se deriva de los sistemas de clasificación descritos según Garden y Pauwels, pero siempre es una decisión de caso individual, en el que también se tienen en cuenta factores como la edad y las quejas del paciente. El tratamiento conservador, es decir, el tratamiento sin cirugía, se recomienda para las fracturas estables o en cuña (Pauwels I y Garden I a II), como ya se indica en las recomendaciones para los sistemas de clasificación individual.
El tratamiento conservador consiste en inmovilizar la extremidad afectada para que las partes óseas fracturadas que se encuentran debajo puedan volver a crecer juntas. Si los extremos del hueso inmovilizado cambian en el curso del tratamiento conservador, se debe buscar cirugía de inmediato. Para minimizar las consecuencias físicas de la inmovilización, especialmente en las personas mayores, la extremidad afectada debe movilizarse bajo orientación profesional lo antes posible.
Si un inestable fractura es tratado de forma conservadora debido a la inoperabilidad del paciente, aunque estaría indicado el tratamiento quirúrgico, se debe tener cuidado para asegurar que el paciente esté inmovilizado durante un período de tiempo suficientemente largo y que se realice una profilaxis eficaz frente a enfermedades concomitantes como trombosis o embolias . La operación de un femoral cuello fractura se recomienda en condiciones de fractura inestable y se caracteriza por una mejor estabilidad y una inmovilización más corta. La aparición de complicaciones durante el tratamiento conservador prolongado de las fracturas inestables suele hacer necesaria la cirugía.
Esto debe realizarse dentro de las seis horas posteriores a la lesión. En pacientes más jóvenes, el tratamiento se puede realizar con un tornillo dinámico de cadera (DHS) preservando el femoral. cabeza. La extremidad lesionada se coloca en la posición correcta antes de la operación y luego se fija la fractura con el tornillo de cadera a través de una incisión en la piel utilizando Rayos X tecnología.
En pacientes mayores de 65 años, la implantación de un prótesis de cadera debería ser considerado. En esta operación, el femoral cabeza ya veces el acetábulo se reemplaza completamente por estructuras artificiales. La carga puede comenzar relativamente pronto después de la operación, de modo que se eviten en la medida de lo posible las complicaciones debidas a una inmovilización prolongada.
