Sangrado gastrointestinal: síntomas, quejas, signos

Los siguientes síntomas y quejas pueden ocurrir junto con hemorragia gastrointestinal (hemorragia gastrointestinal):

Principales síntomas

  • hematemesis (vómitos of sangre; Café jardines vómitos); si la sangre entra en contacto con ácido gástrico (p. ej., hemorragia gástrica o duodenal / hemorragia duodenal): vómitos de sangre como granos de café
  • Melena (heces alquitranadas): heces de color anormalmente negro debido a sangre aditivos, generalmente también malolientes y brillantes; ocurre debido a la descomposición bacteriana de la sangre en los segmentos intestinales inferiores (se deposita aproximadamente de 6 a 10 horas después del inicio del sangrado); ocurrencia de una pérdida de sangre diaria de 50-100 ml.
  • Hematoquecia (heces de sangre roja o sangrado rectal): se refiere a una forma de sangrado intestinal o sangrado masivo distal al píloro ("después de la puerta del estómago") con la aparición de sangre fresca en las heces

Síntomas asociados

  • Pérdida de consciencia
  • Palidez (anemia)
  • Sintomatología de choque (hipotensión / presión arterial baja, taquicardia (latidos cardíacos demasiado rápidos:> 100 latidos por minuto)):
    • Parámetros circulatorios discretos en decúbito supino y erguido → pérdida de menos del 10% de intravascular (“en el vasos") sangre volumen.
    • Taquicardia e hipotensión ortostática (alteración reguladora de la frecuencia del pulso ↑ y de la presión arterial ↑ que se produce al cambiar a la posición erguida) → pérdida de al menos un 10-20% del volumen sanguíneo intravascular
    • Hipotensión en pacientes en decúbito supino → pérdida del 20-25% de sangre intravascular volumen.
  • Vértigo (mareos)
  • Náuseas (náuseas) / vómitos

Diagnóstico diferencial: superior hemorragia gastrointestinal (HDA) versus hemorragia digestiva baja (HDA).

Síntomas OIG UGIB
Hematemesis (vómitos de sangre) +
Hematoquecia (heces de sangre roja o sangrado rectal) (+) 1 +
Meläna (heces alquitranadas) + (+) 2

1 Solo en caso de sangrado masivo 2 En caso de tránsito intestinal lento.

Signos de advertencia (banderas rojas) [hemorragia gastrointestinal superior / hemorragia gastrointestinal]

  • Síncope (pérdida momentánea del conocimiento).
  • Sangre incolora de color rojo brillante y espumosa → piense en: hemorragia pulmonar (hemorragia pulmonar); auscultación (escucha) de los pulmones: habitualmente estertores húmedos (RG).
  • hematemesis (vómitos sangre) + ascitis (hidropesía abdominal) + ictericia (ictericia) → indicaciones de posible sangrado de colaterales venosas portal en hígado cirrosis (daño irreversible del hígado, que conduce a una tejido conectivo remodelación de la hígado con restricción de la función hepática).
  • Melena (heces alquitranadas) y hematemesis (vómitos de sangre) → indica hemorragia intestinal superior

Señales de advertencia (banderas rojas) [hemorragia anorrectal / hemorragia intestinal terminal]

  • Historial médico:
    • Pacientes más jóvenes → piensen: enfermedad inflamatoria intestinal (EII), pólipos.
    • Pacientes mayores → piense en: hemorragia diverticular y de pólipos, carcinoma, CED, proctitis (inflamación rectal).
    • Colonoscopia con poliectomía (colonoscopia con extracción de pólipos).
    • Cáncer de recto (cáncer de recto)
  • Síncope (colapso)
  • Peranal ("a través del ano“) Secreción de grandes cantidades de sangre o coagula (sangre coagulada).
  • Medicación continua: ver a continuación los efectos secundarios de la medicación: "sangrado debido a la medicación".