El síndrome de transfusión fetofetal es una forma de insuficiencia sangre suministro que puede ser causado en embarazos de gemelos monocoriales idénticos por anastomosis en el placenta. Uno de los gemelos recibe más sangre que el otro. Si no se trata, el síndrome suele provocar la muerte de ambos gemelos.
¿Qué es el síndrome de transfusión fetofetal?
El grupo de enfermedades de los síndromes de transfusión transplacentaria incluye diversas enfermedades del feto que se deben a insuficiencia placentaria. Una enfermedad de este grupo es el síndrome de transfusión fetofetal, también conocido como síndrome de gemelos. Como todos los demás síndromes del grupo de enfermedades, este síndrome se basa en una perfusión deficiente con la consiguiente desnutrición. El síndrome de transfusión feto-fetal es relativamente raro, pero por lo general se manifiesta de forma grave. Solo los fetos gemelos se ven afectados. El síndrome ocurre en aproximadamente doce de cada 100 embarazos con gemelos idénticos. Un estudio canadiense da una prevalencia de 48 afectados entre 142,715 recién nacidos. En gemelos monocigóticos, existe una conexión de fetal sangre circulación y ellos vasos en placenta. Por lo tanto, puede producirse un desequilibrio en el intercambio sanguíneo entre los fetos, lo que provoca los síntomas individuales del síndrome de transfusión fetofetal.
Causas
El síndrome de transfusión fetofetal se refiere solo a embarazos de gemelos idénticos, durante los cuales los fetos comparten el mismo placenta. Estos embarazos también se conocen como embarazos gemelares monocoriales. En un gran número de casos, vaso sanguíneo Las anastomosis se forman en la placenta durante estos embarazos. Estas conexiones entre dos arterias, dos venas o arterias y venas dan lugar a una placenta con sistemas sanguíneos comunicantes. La transfusión de sangre se produce de forma recíproca a través de las anastomosis de la placenta. Por lo general, este tipo de intercambio de sangre no Lead a complicaciones, ya que el intercambio entre los fetos normalmente es equilibrado. Sin embargo, si el intercambio de sangre no está equilibrado, uno de los fetos gemelos perderá sangre con su hermano. Si pierde más sangre de la que recibe, un desequilibrio en la sangre circulación ocurre. En la situación descrita, uno de los gemelos es el gemelo donante. El otro es el gemelo receptor.
Síntomas, quejas y signos.
En FFTS, los síntomas suelen aparecer en ultrasonido. A medida que avanza el síndrome, aparecen quejas inespecíficas como polihidramnios. Una gran disparidad en líquido amniótico volumen está presente entre los dos gemelos. A menudo el urinario vejiga del gemelo donante no se pueden obtener imágenes ecográficas. Doppler ultrasonido muestra flujo sanguíneo al final de la diástole ausente o negativo. Descompensación de la corazón también puede ser evidente durante el curso. El gemelo receptor es mucho más grande que el donante y produce un aumento líquido amniótico, lo que resulta en el desarrollo de polihidramnios. Este síntoma a menudo se asocia con una sobredistensión uterina, que puede resultar en un parto prematuro o una ruptura prematura de la Saco amniótico. Debido al aumento de sangre volumen, el gemelo receptor a menudo desarrolla corazón insuficiencia o edema generalizado. El gemelo donante es significativamente más pequeño que el receptor debido a desnutrición. Líquido amniótico Disminuye en su cavidad amniótica. Después del nacimiento, el donante sufre de anemia. Tanto el donante como el receptor pueden morir si el TTTS no se trata. Si uno de los dos fetos muere, el segundo se desangra debido a las anastomosis en aproximadamente un tercio de los casos.
Diagnóstico
El primer paso para diagnosticar el síndrome de transfusión fetofetal es establecer que un gemelo monocorial el embarazo está presente. Idealmente, la corialidad se verifica entre la novena y la duodécima semana de gestación. Los embarazos de gemelos monocoriales se controlan de cerca mediante ecografía aproximadamente cada tres semanas. De manera diferencial, el médico debe descartar insuficiencia placentaria en el momento del diagnóstico. En caso de insuficiencia, el mayor feto no tendría un gran aumento de líquido amniótico. Si no se trata, el síndrome de transfusión fetofetal da como resultado nacimiento prematuro y casi el 100 por ciento de muerte infantil. Si el riesgo se reconoce y se trata lo suficientemente temprano, el pronóstico es algo más favorable. El deterioro permanente es una consecuencia común de los tratamientos basados en la supervivencia.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
En cualquier caso, debe realizarse un tratamiento para este síndrome. Si no hay tratamiento o solo se retrasa, ambos niños suelen morir a causa de esta enfermedad. En la mayoría de los casos, la enfermedad se puede diagnosticar directamente antes del nacimiento durante los controles. Por esta razón, las mujeres embarazadas deben asistir regularmente a dichos exámenes para evitar tales complicaciones. Si uno feto muere debido al síndrome, el otro generalmente muere también debido a la falta de suministro de sangre. Si se detecta el síndrome, es necesario un tratamiento inmediato en este caso. El diagnóstico y el tratamiento se pueden realizar en un ginecólogo o en un hospital. Además, también se debe consultar a un médico si la paciente sufre un inicio prematuro del trabajo de parto. En ese caso, se debe visitar el hospital directamente. En caso de emergencia, se debe llamar al médico de urgencias. El éxito del tratamiento depende en gran medida de la gravedad y del momento del diagnóstico, por lo que, lamentablemente, no se puede dar una predicción general. Si se diagnostica temprano, generalmente no se producen compilaciones particulares.
Tratamiento y terapia
Hasta la fecha, no existen métodos de tratamiento para el síndrome de transfusión feto-fetal que aseguren la supervivencia infantil con certeza. Si los síntomas son leves, el tratamiento suele ser un enfoque de esperar y ver. Si los síntomas empeoran, amniocentesis generalmente se usa primero. La Saco amniótico del receptor está perforado. El drenaje resultante da como resultado un alivio. La Saco amniótico no se rompe y no se produce un parto prematuro. Este tratamiento sintomático remedia solo una parte de las secuelas, ya que el polihidramnios puede desarrollarse nuevamente después de la punción. Otra opción de tratamiento es la ablación con láser. En este procedimiento, las anastomosis vasculares se cortan con láser y son el tratamiento de elección para los síndromes de transfusión fetofetal pronunciados. La ablación está precedida por un reflejo del saco amniótico, lo que hace que las conexiones vasculares sean detectables y tratables con precisión con el láser. La vasos cerca y hay dos circuitos completamente separados. Este tratamiento causal elimina la causa de los síntomas. Dependiendo de la formación de la placenta, pueden surgir complicaciones durante este tratamiento. Por ejemplo, es concebible que uno de los gemelos no tenga suficiente placenta después de la separación. En este caso, el gemelo muere. Sin embargo, el segundo gemelo generalmente sobrevive y no se ve afectado por la muerte del otro debido a los circuitos separados. El fetuscopy también puede promover otras complicaciones, como la rotura prematura de membranas o hemorragia.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico del síndrome de transfusión fetofetal es difícil de evaluar. Sin embargo, sin el uso de un equipo médico experimentado, es desfavorable. Según los conocimientos médicos actuales, la condición no puede ser tratado adecuadamente por los médicos debido a la falta de opciones. Hasta la fecha, el síndrome puede tener un curso fatal. Inicialmente, los médicos controlan y observan el desarrollo de gemelos idénticos en el útero. Si no ocurren complicaciones graves, no hay más intervención en el proceso de crecimiento. En un gran número de casos el pronóstico es bueno. Dan a luz sin otras anomalías o peculiaridades. Sin embargo, alteraciones como sangrado repentino o rotura del vejiga ocurren con mucha frecuencia durante el embarazo. En estos casos, es necesaria la intervención inmediata de los médicos. Dependiendo del progreso de la el embarazo, nacimiento prematuro es inducido. El objetivo es garantizar la supervivencia de los fetos. A menudo, en el síndrome de transfusión fetofetal, la muerte de un gemelo ocurre a pesar de todos los esfuerzos. También es posible la muerte de ambos gemelos. Si el circulación no puede estabilizarse y, por lo tanto, el organismo en crecimiento no puede recibir suficiente sangre, la perspectiva de un buen pronóstico disminuye. Las posibilidades de recuperación aumentan si la futura madre busca atención en un centro de maternidad bien capacitado.
Prevención
El síndrome de transfusión fetofetal no se puede prevenir. Sin embargo, el tratamiento en un centro experimentado puede prevenir la muerte fetal.
Programa de Cuidados Posteriores
En el síndrome de transfusión, por lo general no existen medidas y posibilidades de cuidados posteriores disponibles para los afectados. En la mayoría de los casos, este síndrome desafortunadamente conduce a la muerte de ambos niños, por lo que en este caso no se pueden brindar más cuidados posteriores para mantener a los niños con vida. El cuidado posterior en sí mismo generalmente se basa en la psicología condición de los padres y tiene como objetivo prevenir trastornos psicológicos o depresión.. Como regla general, los padres afectados por el síndrome de transfusión dependen de la ayuda y el apoyo de amigos y familiares para prevenir tales trastornos psicológicos. Sin embargo, una visita a un psicólogo profesional también puede resultar muy útil. Además, el contacto con otros padres afectados por el síndrome de transfusión resulta muy a menudo útil. Si el síndrome de transfusión no causa la muerte de los dos niños, generalmente necesitan cuidados intensivos. Sin embargo, no es raro que solo uno de los dos niños sobreviva a ese cuidado. Como regla, el salud de la madre no se ve afectada negativamente por el síndrome de transfusión, por lo que tampoco hay una reducción de la esperanza de vida para ella.
Que puedes hacer tu mismo
Las mujeres embarazadas deben participar en todas las actividades de control y prevención que se ofrecen. exámenes durante el embarazo para proteger sus propias vidas y las de sus descendientes. En estos exámenes, las enfermedades se detectan y se pueden tratar. En el caso del síndrome de transfusión fetofetal, los poderes curativos naturales no Lead para aliviar los síntomas. Más bien, la muerte de un feto ocurre en un embarazo gemelar. Por tanto, la autoayuda medidas en este condición radica en la participación de los exámenes durante un embarazo existente. Si la futura madre nota irregularidades repentinas a pesar de todos los controles y aclaraciones, debe consultar inmediatamente a un médico. Esto también se aplica si existe un sentimiento difuso de que algo podría estar mal con los niños por nacer. La mujer embarazada debe confiar en su percepción e intuición y no irritarse por otras personas o influencias. Para la protección tanto de la madre como de los fetos, es recomendable volver a consultar a un médico en caso de sospecha. Además, la mujer embarazada se ayudará a sí misma y a sus gemelos por nacer si mantiene la calma durante el período de tratamiento y no cae en un comportamiento ansioso o de pánico. Debe evitarse la excitación innecesaria, ya que esto puede imponer demandas adicionales a todo el sistema circulatorio, así como al flujo sanguíneo, y desecharlo. equilibrar.
