Definición de nomenclatura de carcinoma de cuello uterino.
| Nombre | Sinónimos | Inglés | TNM | SUENA BIEN | UICC |
| Lesiones preinvasivas | |||||
| NIC 1 | LSIL | CIN 1 / LSIL | – | – | – |
| NIC 2 | HSIL | CIN 2 / HSIL | – | – | – |
| NIC 3 | HSIL | CIN 3 / HSIL | Tis | FIGO no tiene etapa 0 | 0 |
| CIS | HSIL | CIS / HSIL | Tis | FIGO no tiene etapa 0 | 0 |
| Carcinomas invasores | |||||
| Carcinoma microinvasivo | Carcinoma invasivo temprano, invasión estromal temprana, microcarcinoma. | Enfermedad microinvasiva Invasión estromal temprana (mínima), - enfermedad en etapa temprana. | T1a (T1a1 y T1a2) | IA (IA1 y IA2) | IA (IA1 y IA2) |
| Carcinoma macroinvasivo | Enfermedad macroinvasiva | ≥ Ib | ≥ BI | ≥ BI | |
| Carcinoma de cuello uterino temprano | Carcinoma de cuello uterino localizado | Cáncer de cuello uterino temprano | 1A, 1b1, IIa1 | IA, IB1, IIA1 seleccionado | IA, IB1, IIA1 seleccionado |
| Carcinoma de cuello uterino avanzado | Enfermedad avanzada (etapa) | ≥ 2b y / o pN1 y / o pM1 | ≥ IIB (a IVB) O también adicionalmente IB2 y IIA2 con múltiples factores de riesgo histológico o pN1 | ≥ IIB (hasta IVB) O también adicionalmente IB2 y IIA2 con múltiples factores de riesgo histológico o pN1 | |
| Carcinoma de cuello uterino localmente avanzado | Enfermedad localmente avanzada | 2b a 4 y / o pN1 pM0 | IIB a IVA O también adicionalmente IB2 y IIA2 con múltiples factores de riesgo histológico o pN1 yc / pM0 | IIB a IVA O también adicionalmente IB2 y IIA2 con múltiples factores de riesgo histológico o pN1 yc / pM0 | |
| Carcinoma de cuello uterino localmente avanzado. | Enfermedad limitada a la pelvis, enfermedad más avanzada | 3 a 4 y / o pN1 pM0 | IIIA a IVA o pN1 yc / pM0 | IIIA a IVA o pN1 yc / pM0 | |
| Carcinoma de cuello uterino incidental | Carcinoma de cuello uterino accidental | Cáncer de cuello uterino incidental | – | – | – |
| Reaparición | Enfermedad recurrente, recaída | – | – | – | |
| Recurrencia temprana | – | – | – | ||
| Recaída tardía | |||||
| Recurrencia local | Recurrencia locorregional Recurrencia central, recidiva pélvica, recidiva vaginal, recidiva pélvica aislada | Recidiva local, recidiva localizada, recidiva locorregional, recidiva pélvica central, - recidiva pélvica central aislada | Cualquier T, Cualquier N, | – | – |
| Enfermedad primaria persistente | Persistencia del tumor | Enfermedad persistente | – | – | – |
| Enfermedad metástica | Enfermedad metástica | Cualquier T, Cualquier N, M1 | IVB | IVB | |
| Metástasis regionales | Metástasis locorregionales | Metástasis en ganglios linfáticos regionales | Cualquier T, N1, M0 | IIIB, IVa | IIIB, IVA |
| Metástasis a distancia | Metástasis distante | Cualquier T, Cualquier N, M1 | IVB | IVB | |
| Metástasis distantes aisladas | Metástasis distantes aisladas | Cualquier T, Cualquier N, M1 | IVB | IVB | |
| Metástasis a distancia diseminadas | Metástasis diseminadas, Enfermedad oligometastásica, | Cualquier T, Cualquier N, M1 | IVB | IVB | |
Leyenda
- TNM = clasificación general de tumores de la OMS (World Salud Asociación).
- FIGO = Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia.
- UICC = Unión internacional contra el cáncer
- CIN = neoplasia intraepitelial cervical
- CIS = carcinoma in situ
- LSIL = lesión intraepitelial escamosa de bajo grado
- HSIL = lesión intraepitelial escamosa de alto grado
Clasificación TNM del carcinoma de cuello uterino.
| T | Profundidad de infiltración del tumor |
| Tis | Carcinoma in situ |
| T1a | Tumor visible solo microscópicamente; invasión del estroma máx. 5 mm, extensión de superficie máx. 7 mm |
| T1a1 | Invasión del estroma máx. 3 mm, expansión superficial máx. 7 mm. |
| T1a2 | Invasión del estroma máx. 5 mm; expansión superficial máx. 7 mm. |
| T1b | Tumor visible macroscópicamente, confinado al cuello uterino |
| T1b1 | Extensión del tumor máx. 4 cm |
| T1b2 | Extensión del tumor> 4 cm |
| T2a | Infiltración del tumor más allá del útero (matriz), vagina (vagina; 2/3 superiores); sin infiltración de parametria |
| T2b | Infiltración tumoral más allá del útero, vagina (2/3 superiores), parametría |
| T3a | Infiltración del tumor en el tercio inferior de la vagina |
| T3b | El tumor se disemina a la pared pélvica o causa hidronefrosis / riñón rechoncho |
| T4 | Infiltración tumoral de vejiga o recto y / o cruce de los bordes de la pelvis menor |
| N | Compromiso de los ganglios linfáticos |
| N0 | Sin metástasis en los ganglios linfáticos |
| N1 | Metástasis en los ganglios linfáticos en los ganglios linfáticos pélvicos y / o paraaórticos |
| M | Metástasis a distancia |
| M0 | Sin metástasis a distancia |
| M1 | Metástasis a distancia |
Se puede hacer la siguiente distinción histológica:
- Adenocarcinoma (aproximadamente 20%).
- Carcinoma adenoescamoso
- Carcinoma endometrioide
- Carcinoma de células claras
- Adenocarcinoma mínimamente desviado
- Adenocarcinoma mucinoso
- Carcinoma de células escamosas (alrededor del 80%)
Clasificación FIGO del carcinoma de cuello uterino 2019 y su posible equivalente en el TNM.
| Etapa TNM | Definición | SUENA BIEN |
| Carcinoma in situ | ||
| Es un | Carcinoma in situ | 0 |
| Carcinoma de cuello uterino invasivo | ||
| T1 | Carcinoma confinado al cuello del útero (la infiltración del cuerpo del útero no es relevante para la estadificación) | I |
| Carcinoma de cuello uterino microinvasivo | ||
| T1a | Carcinoma invasivo que solo se puede diagnosticar microscópicamente, con una profundidad de inversión ≤ 5.0 mm, la extensión horizontal (plana) es irrelevante | IA |
| T1a1 | Invasión del estroma cervical ≤ 3.0 mm | IA1 |
| T1a2 | Invasión del estroma cervical ≥ 3.0 mm y ≤ 5.0 mm | IA2 |
| Carcinoma de cuello uterino macroinvasivo | ||
| T1b | Carcinoma invasivo con inversión profunda> 5 mm, confinado al cuello del útero | IB |
| T1b1 | Inversión del estroma cervical mayor de 5.0 mm y ≤ 2 cm de tamaño máximo del tumor | IB1 |
| T1b2 | Tamaño del tumor> 2 cm y ≤ 4 cm en extensión máxima. | IB2 |
| T1b3 | Tamaño del tumor> 4 cm en extensión máxima. | IB3 |
| T2 | Infiltración del carcinoma cervical fuera del útero, pero sin infiltración en la pared pélvica y no en el tercio distal (inferior) de la vagina. | II |
| T2a | Infiltración de 2 tercios superiores de vagina, sin parámetros infiltración parametranosa | IIA |
| T2a1 | Tamaño del tumor ≤ 4 cm en extensión máxima. | IIA2 |
| T2a2 | Tamaño del tumor> 4 cm en extensión máxima | IIA2 |
| T2b | Carcinoma de cuello uterino con infiltración parametranosa, con / sin infiltración detectable concomitante de los dos tercios superiores de la vagina | IIB |
| Carcinoma de cuello uterino con diseminación extrauterina | ||
| T3 | El tumor se disemina a la pared pélvica y / o se infiltra en el tercio distal de la vagina y / o causa hidronefrosis o insuficiencia renal | III |
| T3a | El tumor se disemina al tercio inferior de la vagina sin afectar la pared pélvica. | IIIA |
| T3b | Diseminación a la pared pélvica y / o hidronefrosis o riñón no funcional relacionado con el tumor b | IIIB |
| N1 | Metástasis a los ganglios linfáticos pélvicos y / o paraaórticos independientemente del tamaño del tumor y la diseminación b | IIIC |
| N1a | Metástasis solo en los ganglios linfáticos pélvicos b | IIIC1 |
| N1b | Metástasis a los ganglios linfáticos paraaórticos (estén o no comprometidos los ganglios linfáticos pélvicos) | IIIC2 |
| T4 | El carcinoma cruza los bordes de la pelvis menor o infiltra la mucosa de la vejiga urinaria o del recto (confirmado por biopsia; la evidencia cistoscópica de edema bulloso no es suficiente para clasificar el caso como FIGO IV / T4) | IV |
| T4 | Propagación a los órganos de la pelvis pequeña | IVA |
| M1 | Metástasis a distancia | IVB |
Leyenda
- Un carcinoma in situ no ha sido incluido por FIGO desde 2009, ni ha sido reincluido en la clasificación de FIGO de 2014
- B Para FIGO 2019, se propuso indicar el método mediante el cual se realizó el hallazgo agregando la notación “r” (imagenología) y “p” (patología). Cualquiera encendido.
Otras notas
- Si existe alguna duda en la agrupación de etapas, siempre se debe asumir la etapa inferior.
- La agrupación de la etapa final no debe realizarse hasta que estén disponibles todos los resultados del examen.
