Enfermedad arterial periférica: pruebas de diagnóstico

Obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos.

• Índice tobillo-brazo* (LCA; método de examen que puede describir el riesgo de enfermedad cardiovascular) - por sospecha de enfermedad oclusiva de las extremidades inferiores (DIRIGIR, enfermedad arterial de las extremidades inferiores) [ver tabla a continuación].
• Ecografía dúplex codificada por colores (FKDS; ultrasonido examen: combinación de una imagen ecográfica de sección transversal (B-scan) y la Ecografía Doppler método; método de imágenes en medicina que puede representar dinámicamente los flujos de fluidos (especialmente sangre flujo)) - para aclarar la aorta y sus ramas, así como la ilíaca y pierna arterias, resp. para detectar placas (depósitos irregulares en el sistema vascular endotelio), trombos (sangre coágulos) y estenosis (estrechamiento) (prueba adecuada para detectar pAVD. (Evidencia clase 1)) [alternativa a la LCA]

* Para cribado, medición de índice tobillo-brazo (tobillo sistólico la arteria Se recomienda el cociente de presión arterial sistólica / presión arterial braquial). Opcional diagnóstico de dispositivos médicos-dependiendo de los resultados del historial, examen físico, diagnóstico de laboratorioy obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos-por diagnóstico diferencial.

• Intra-arterial angiografía (imagen de sangre vasos por medio de contraste en un Rayos X examen) o angiografía por sustracción digital intraarterial (DSA; procedimiento para la obtención de imágenes aisladas de los vasos: las imágenes de la región del cuerpo a examinar se obtienen primero sin y luego con un medio de contraste. Las imágenes resultantes se procesan posteriormente en una computadora, por lo que las primeras imágenes sin medio de contraste se restan de las imágenes posteriores). - Para la localización precisa de sospechas de estenosis (estrechamientos); Desventaja: agente de contraste exposición (debido a daño renal en pacientes pAVK) [ORO estándar en términos de precisión y claridad de las imágenes vasculares].
• Resonancia magnética angiografía (Angiografía por resonancia magnética): imágenes de las arterias después agente de contraste administración con la ayuda de imágenes de resonancia magnética (MRI; método de imágenes de sección transversal asistido por computadora (por medio de campos magnéticos, es decir, sin rayos X)) - para la localización precisa de estenosis sospechadas; desventaja: no es posible una intervención simultánea.
• Tomografía computarizada angiografía (ATC): método de examen válido e independiente del examinador con alta sensibilidad y especificidad en las enfermedades vasculares; desventajas: exposición a la radiación, yodo-contiene medio de contraste administración y la sobreestimación del grado de estenosis en calibres delgados vasos con estenosis calcificantes.
• Transcutánea oxígeno medición (determinación de la presión parcial transcutánea de oxígeno, tcPO2) - para estimar el riesgo de amputación en isquemia crítica (flujo sanguíneo reducido).
  • Valor de TcPO2 <30 mmHg en el paciente en decúbito supino (según variables influyentes como piel condición, anemia, oxígeno saturación (SpO2) de la sangre, etc.): isquemia crítica.
  • TcPO2 <40 mmHg se asocia con una mayor tasa de complicaciones después amputación (tcPO2 <10 mmHg → riesgo de amputación 70%).
• Prueba en cinta rodante: para quejas atípicas de pAVK.

Evaluación de índices ABI

Un valor de ABI de <0.9 se considera demostrativo de la presencia de pAVD relevante (clase de evidencia 1).

* Medición de la presión del dedo del pie (TBI): debido a que la esclerosis media afecta las arterias digitales menos que las arterias transtibiales, registrar la presión del dedo gordo del pie en valores ≤ 30 mmHg proporciona evidencia adicional de la presencia de isquemia crítica (flujo sanguíneo reducido). La presión del dedo del pie es aproximadamente 30 mmHg por debajo de la sistólica tobillo presión y el índice patológico dedo-brazo es de 0.7 o menos.