Obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos.
- Ecografía abdominal (ecografía de órganos abdominales).
- Para el diagnóstico primario [cambios en hígado la textura indica esteatosis hepática (hígado graso) o fibrosis hepática; ver ecografía hepática a continuación].
- Secundario (en el diagnóstico del curso) cada 6 meses para la detección del carcinoma hepatocelular (HCC; carcinoma hepatocelular (la cirrosis hepática se considera precancerosa (¡posible precursor del cáncer)!)
- Ecografía dúplex en color (técnica de imágenes que puede visualizar dinámicamente el flujo de líquido (especialmente el flujo sanguíneo)) - para estimar la hipertensión portal / hipertensión portal [los signos son: dilatación de la vena portal, disminución de la velocidad del flujo portal, inversión del flujo sanguíneo, anulación de la variabilidad las venas esplénicas y esplácnicas]
- Imágenes por resonancia magnética del abdomen (resonancia magnética abdominal); si es necesario, con medio de contraste - asignación de foco hígado lesiones (cambios en el hígado); para la cuantificación de la esteatosis (degeneración grasa) en hígado graso y de hierro almacenamiento en hemocromatosis (de hierro enfermedad de almacenamiento).
- Tomografía computarizada (TC) del abdomen (TC abdominal) - para la evaluación de focos hígado lesiones en una cuarta parte de los exámenes, la forma temprana no es reconocible; si es necesario, implementación con medio de contraste.
- Esófago-gastro-duodenoscopia (ÖGD; reflejo del esófago, estómago y duodeno) - para estimar el riesgo de hemorragia por varices y estimar su riesgo de hemorragia.
Opcional diagnóstico de dispositivos médicos - dependiendo de los resultados del historial, examen físico, diagnóstico de laboratorio y obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Endosonografía (endoscópica ultrasonido (EUS); examen de ultrasonido realizado desde el interior, es decir, que la sonda de ultrasonido se pone en contacto directo con la superficie interna (por ejemplo, la mucosa de las estómago/ intestino) por medio de un endoscopio (instrumento óptico)) / CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica; procedimiento para visualizar y examinar el bilis y conductos pancreáticos) - en casos de sospecha de obstrucción del flujo biliar (cálculos biliares, tumor) Nota: La CPRE se realiza solo cuando existe una indicación terapéutica clara.
- Elastografía (fibrosan; ultrasonido procedimiento que mide el grado de tejido conectivo en el hígado) - para evaluar la etapa de fibrosis hepática.
- Laparoscopia (gel de juego abdominal) - para evaluar la superficie del hígado y biopsia si es necesario Nota: utilícelo sólo cuando la evaluación ecográfica no sea suficiente.
- Punción de hígado (biopsia de hígado) para examen histológico (tejido fino); esto está indicado para:
- Etiología (causa) poco clara de la enfermedad hepática y cuándo.
- la etapa de la enfermedad hepática no puede ser claramente designada por los siguientes parámetros:
- Diagnóstico de cirrosis hepática clínicamente y por imágenes (p. Ej., Restricción de la síntesis hepática, signos de descompensación con ascitis (líquido abdominal)).
- Consecuencias terapéuticas a partir de la evidencia de etiología.
Noticia importante. En la etapa de la cirrosis hepática, la etiología de una enfermedad que conduce a la cirrosis hepática suele ser histológicamente imposible o difícil de determinar. punción del hígado ver más abajo el término del mismo nombre.
Notas adicionales
- En la población española adulta sin enfermedad hepática conocida en la que se midió la rigidez hepática mediante elastografía transitoria (sistema Fibroscan 402), se pudo detectar una rigidez hepática mayor (≥ 6.8 kPa) hasta en el 9% de los participantes del estudio; dependiendo del valor de corte elegido, podría detectarse una proporción entre el 3.6% y el 9% [1].