Enfermedad de Addison: prueba y diagnóstico

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

  • Diagnóstico hormonal
    • Etapa I
      • Cortisol, gratis (8:00 am) [↓]; cortisol en orina de 24 horas [↓] Nota: ¡Un nivel basal normal de cortisol (aproximadamente el 30% de los casos) no descarta la enfermedad de Addison!
      • ACTO [ ↑ ]
      • TSH
      • Aldosterona [↓; la aldosterona sérica estaba por debajo del límite de detección en dos tercios de los pacientes]]
      • Renina [↑]
    • Etapa II
      • Prueba corta de ACTH (la estimulación de las glándulas suprarrenales con ACTH exógena (prueba de Synacten) conduce a una cortisol liberación si las reservas funcionales están presentes): se realiza si el valor de cortisol único disminuye [en la enfermedad de Addison, el cortisol no se puede estimular o solo se puede estimular de manera insuficiente; El 99% de los pacientes examinados no puede desencadenarse ningún aumento en la secreción de cortisol (<500 nmol / l)].
      • Prueba de CRH
      • Prueba de TRH
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak: anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (TPO).
      • Anticuerpos en contra TSH receptor (TRAK).
      • Anticuerpos contra la corteza suprarrenal [AKNNR]
      • 21-hidroxilasa autoanticuerpos (La 21-hidroxilasa (CYP21) es una enzima clave en la biosíntesis de esteroides y es el principal antígeno de AK contra la corteza suprarrenal) [La prueba de autoanticuerpos de 21-hidroxilasa fue 100% positiva].
  • Pequeño recuento sanguíneo
  • Conteo sanguíneo diferencial [eosinofilia]
  • Semi-Ayuno glucosa (rápido sangre glucosa) [hipoglucemia (hipoglucemia)], oral glucosa prueba de tolerancia (oGTT) si es necesario.
  • Los electrolitos – sodio, potasio [hiponatremia / sodio deficiencia, hiperpotasemia / potasio exceso].

Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico y parámetros de laboratorio obligatorios, para aclarar el diagnóstico diferencial.

  • Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva).
  • Autoanticuerpos contra 21-hidroxilasa (21-OH anticuerpos) - en V. a. génesis autoinmune.
  • Exclusión de infecciones:
    • Tbc-PCR (método genético molecular) - en el caso de V. a. tuberculosis de la corteza suprarrenal (NNR).
    • Diagnóstico de VIH
    • Micosis (histoplasmosis, coccidioidomicosis, criptococosis).
  • Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT).
  • Parámetros renales - urea, Creatinina, cistatina C or aclaramiento de creatinina, según sea apropiado.