Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
No existen pruebas de laboratorio específicas que deban realizarse como parte del diagnóstico de insuficiencia cervical. La única preocupación es descartar infecciones.
- Se deben realizar las siguientes pruebas para descartar inflamación vaginal:
- Frotis bacteriológico si se sospecha colitis (vaginitis) / cervicitis (cervicitis).
- Diagnóstico de flúor (diagnóstico de alta) en la preparación nativa (preparación fresca, sin fijar para examen microscópico) [bacterias fotosintéticas, linfocitos].
- Medición del pH de la secreción vaginal / secreción vaginal [¿alcalina?]
- Para descartar inflamación sistémica se deben realizar las siguientes pruebas (parámetros inflamatorios):
- ESR (velocidad de sedimentación globular)
- CRP (proteína C reactiva)
- Leucocitos
- Para excluir una infección del tracto urinario, se deben realizar las siguientes pruebas:
- Sedimento
- Examen bacteriológico de prueba de tira de orina si es necesario.
Parámetros de laboratorio de segundo orden: para la aclaración del diagnóstico diferencial de una posible inminente nacimiento prematuro o rotura prematura de las membranas.
- Prueba de fibronectina (marcador bioquímico de maduración cervical). Se utiliza para predecir un parto prematuro inminente. Si la prueba es negativa para los signos clínicos de un parto prematuro inminente, se puede afirmar con una certeza de aproximadamente el 99% de que no se producirá ningún parto en los próximos 14 días. Esto puede evitar la hospitalización, la inducción de la maduración pulmonar con corticosteroides y cualquier tocolítico planificado. terapia forestal (inhibición del trabajo). Si bien una prueba positiva puede ir acompañada de un mayor riesgo de parto prematuro, la predicción es incierta. Se mide la fibronectina fetal (infantil) de las secreciones vaginales. La prueba se puede realizar durante el 22-35 SSW. Si el el embarazo está intacta, la fibronectina fetal (fetal) no debe secretarse durante este tiempo.
- Líquido amniótico pruebas (prueba bioquímica de líquido amniótico proteínas para verificar la rotura prematura del vejiga). Líquido amniótico proteínas detectables en las secreciones vaginales después de la rotura prematura de las membranas. Los siguientes métodos están disponibles para este propósito:
- Actim Partus: el método representa un inmunoensayo de membrana de un solo paso que puede detectar fosforiladas altamente específicas insulina-al igual que la proteína de unión al factor de crecimiento-1 (phIGFBP-1) de frotis cervicales utilizando dos monoclonales anticuerpos. El phIGFBP-1 es una proteína liberada por las células de la decidua (célula rica en nutrientes del endometrio; Las células de decidua contienen glucógeno (multiazúcares compuestos de glucosa unidades), y puede detectarse en las secreciones cervicales poco antes del nacimiento. El aumento de la liberación de la proteína se debe al desprendimiento de las membranas del huevo de la decidua, lo que permite que phIGFBP-1 ingrese a la secreción cervical. De acuerdo con las instrucciones del fabricante, hay un resultado de prueba positivo en un concentración de 10 µg / l de IGFBP-1 fosforilada.
- Actim PROM Prueba (PROM, Ruptura Prematura de Membranas): la detección de rotura prematura de membranas se basa en el uso de monoclonales anticuerpos que detectan con precisión los no fosforilados Insulinaproteína de unión al factor de crecimiento similar a 1 (IGFBP-1). La detección de proteínas se puede utilizar para determinar cualitativamente líquido amniótico en la vagina (vaginal) mediante prueba rápida. El beneficio de Actim PROM radica en particular en la alta especificidad del procedimiento diagnóstico, ya que la detección de IGFBP-1 en el frotis debe considerarse como un signo seguro de la presencia de roturas en la membrana embrionaria. La aparición de IGFBP-1 en la preparación del frotis es posible solo si una cantidad significativa de líquido amniótico ingresa a la vagina, lo que ocurre en caso de ruptura del vejiga.
Determinar si hay una rotura prematura de las membranas puede ser muy difícil en casos individuales, pero es clínicamente relevante. Porque en casos de trabajo de parto prematuro y rotura prematura de las membranas, la administración of antibióticos Es indicado. Ellos Lead a una reducción del síndrome de infección amniótica (AIS: infección de la cavidad del huevo, placenta, membranas y posiblemente el feto/ feto durante el embarazo o nacimiento con riesgo de sepsis (sangre envenenamiento) para el niño) y la tasa de nacimientos prematuros. insuficiencia cervical, antibióticos generalmente no están indicados a menos que haya un infección vaginal.
