Coma diabético: prueba y diagnóstico

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

  • Recuento sanguíneo pequeño [Hk ↑ debido a deshidratación (falta de líquido) e hiperglucemia (nivel alto de azúcar en sangre) en coma diabético]
  • Parámetros inflamatorios: CRP (proteína C reactiva) o ESR (velocidad de sedimentación de eritrocitos).
  • Estado de la orina (prueba rápida para: pH, leucocitos, nitrito, proteína, glucosa, cetona, urobilinógeno, Bilirrubina, sangre), sedimento, si es necesario cultivo de orina (detección de patógenos y resistograma, es decir, pruebas adecuadas antibióticos para sensibilidad / resistencia).
  • Los electrolitospotasio, sodio [Nota: insulina la ingesta baja potasio niveles].
  • Glucosa (azúcar en sangre)
  • Concentración de cetonas en sangre.
  • Análisis de gases en sangre (BGA)
  • Pequeño recuento sanguíneo
  • Parámetros tiroideos - TSH
  • Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, Bilirrubina.
  • Parámetros renales - urea, Creatinina, cistatina C or aclaramiento de creatinina, si necesario.
  • Parámetros de coagulación: PTT, rápido
  • Si necesario, sangre cultivos, hisopos de desagües, etc.

Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico y los parámetros de laboratorio obligatorios, para aclarar el diagnóstico diferencial.

  • Exámenes toxicológicos
  • Diagnóstico hormonal - cortisol, ACTH, etc.
Cetoacidosis diabética Coma diabético hiperosmolar
Glucosa > 250 y <600 mg / dl (> 13.9 y <33.3 mmol / l) > 600 a más de 1,000 mg / dl (> 33.3 a más de 55.5 mmol / l)
Cetonuria + + + - / +
PH arterial <7,2 normal
Bicarbonato estándar <15 mmol / l > 15 mmol / l
Anión gap ampliada normal
Osmolalidad plasmática Aumento de fuertemente aumentado (> 320 mOsm / l)