Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Pequeño recuento sanguíneo (debido a toleucocitos /Las células blancas de la sangre) o CRP (proteína C reactiva) - para el diagnóstico de inflamación.
- Diferencial sangre recuento: determinación del recuento absoluto de eosinófilos [eosinofilia // eosinófilos y no eosinófilos asma: apoya el diagnóstico de asma bronquial; EPOC: generalmente baja, la eosinofilia puede estar presente en la fase de exacerbación] (ver “Notas adicionales” a continuación).
- Diagnóstico de alérgenos (para detectar alérgicos asma/ asma extrínseca).
- Prueba de pinchazo (piel prueba; método de elección): en este procedimiento, los alérgenos en cuestión se aplican en forma de gotas en los antebrazos. Luego se usa una aguja fina para cortar ligeramente el piel en estos sitios, permitiendo que la solución de prueba entre en la piel. Esto es solo un poco doloroso, solo la capa superior de piel está rayado. Si aparecen eritema (enrojecimiento de la piel en un área grande) o ronchas después de aproximadamente 15 a 30 minutos, la prueba es positiva. Sin embargo, un resultado positivo de la prueba solo indica que se ha producido una sensibilización a la sustancia. Sin embargo, la sustancia no tiene por qué ser el alérgeno desencadenante. Por tanto, suelen seguir otras investigaciones como la prueba de provocación para confirmar el resultado.
- Detección de anticuerpos (complemento útil de la prueba de punción si la prueba cutánea no es posible (eccema, piel hipersensible con reacción positiva al disolvente, falta de reacción de la piel a la histamina, falta de sustancia problema), o el resultado no es claramente legible ( por ejemplo, dermografismo)):
- Detección de Ig-E (= IgE total o IgE específica de alérgeno en suero) - si alergia se sospecha del tipo inmediato (tipo I); especialmente si una prueba cutánea (ver arriba) es difícil de realizar o pondría en riesgo al paciente.
- Precipitación de IgG anticuerpos (alergia tipo III).
- Si es necesario, prueba de provocación nasal (NPT) (indicación: prueba de pinchazo e Ig E específica es negativa) Aquí, por ejemplo, aerosoles nasales, que contienen polen sospechoso de alergia, se rocían en el mucosa nasal. Desde heno fiebre es una alergia de tipo inmediato, la típica fiebre de heno los síntomas ocurren inmediatamente si la alergia está presente. Una vez que se ha aplicado el alérgeno en el NPT, el paso de aire nasal alterado ("a través del nariz") Se mide mediante rinomanometría anterior (medición y análisis de la volumen flujo que pasa por el cavidad nasal durante respiración) - para detectar rinitis alérgica local (LAR) Otra prueba de provocación aprovecha la reacción del conjuntiva (conjuntiva) a la exposición a alérgenos. Esta prueba es adecuada para predecir los síntomas de la rinoconjuntivitis alérgica durante la temporada de polen. asma bronquial, las pruebas de provocación inhalada (provocación bronquial) están indicadas en casos individuales.
Nota: La escasez de exposición diagnóstica puede proporcionar evidencia de un alérgeno (por ejemplo, animales en el hogar; entorno laboral). Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Sangre análisis de gases (ABG) - para investigar la función pulmonar [art. Gases en sangre - asma: normal entre exacerbaciones; EPOC: anormal entre exacerbaciones de EPOC grave]
- Subclases de IgG (inmunidad humoral) Deficiencia de subclases de IgG: defectos regulatorios, trastorno de síntesis primaria (indicación: refractario asma bronquial).
- Vitamina D, cobre, zinc - biomarcadores para determinar el riesgo de asma en pacientes con sibilancias recurrentes.
- En la exacerbación de la infección:
- Bacteriología (cultural) esputo, secreciones traqueales, secreciones bronquiales para patógenos y resistencia.
- Detección de antígenos: influir, virus respiratorio sincitial (VSR), micoplasma, Legionella si es necesario.
- Detección directa (PCR): Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Micoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis / parapertussis, Bocaparvovirus (hasta 2015 Bocavirus), Adenovirus, Rhinovirus, Influenza tipo A / tipo B, parainfluenza tipo 1,2,3, virus respiratorio sincitial (VSR), metaneumovirus humano, coronavirus humanos, enterovirus (coxsackie, polio, picorna, ECHO).
- Serología: detección de anticuerpos en contra clamidia, adenovirus, coxsackie virus, Virus ECHO, influir A / B virus, virus de la parainfluenza, virus respiratorio sincitial (VSR).
- Determinación de periostina en esputo - La periostina se considera un biomarcador de fenotipos de asma grave.
- Sangre análisis de gas (BGA) - para investigar pulmón función en cursos severos.
- Alfa-1 antitripsina: para excluir la deficiencia de alfa-1 antitripsina en el asma bronquial con estrechamiento de las vías respiratorias no completamente reversible.
Notas adicionales
- Según la directriz S2k: diagnóstico y terapia forestal de los pacientes con asma, "la detección de más de 300 eosinófilos / μl de sangre debe tener como objetivo al menos dos veces para verificar la presencia de asma eosinofílica". Nota: los umbrales para la eosinofilia difieren según el anticuerpo terapia forestal, dependiendo de los criterios en los ensayos fundamentales (mepolizumab ≥ 150, benralizumab ≥ 300, reslizumab ≥ 400 eosinófilos / μl de sangre).
- Nota: oral cortisol terapia forestal, así como altas dosis de corticosteroides inhalados (CSI), pueden provocar eosinofilia indetectable en sangre y tejidos.
