Proteína C reactiva (CRP)

La PCR (proteína C reactiva) es una de las fases agudas proteínas, como la prealbúmina y transferrina, que se produce en el hígado. Cuanto mayor es el aumento de la PCR, mayor es la actividad inflamatoria o más tejido inflamado está presente. Normal Valor de CRP prácticamente excluye una infección bacteriana sistémica. El aumento de la PCR es aproximadamente de 6 a 12 horas después del inicio de una respuesta inflamatoria aguda. El máximo es de esperar después de 48-72 horas, es decir, en el caso de una infección aguda, un deterioro clínico precede al aumento de la PCR. Dado que la PCR tiene una vida media muy corta de solo 24 horas, el curso de una inflamación también como el éxito de los antiinflamatorios terapia forestal las medidas se pueden controlar muy bien sobre la base de los valores de PCR. Sin embargo, debido a la vida media de 24 horas, Valor de CRP aún puede elevarse cuando el cuadro clínico ya ha mejorado significativamente.Debido al rango de referencia enormemente amplio, una evaluación de la progresión de la Valor de CRP proporciona más información que una sola determinación.

El procedimiento

Material requerido

  • Tranfusion de sangre
  • O plasma LiH, punteado

Valores estandar

Adultos y niños <0.5 mg / dl
Recién nacido hasta 1.5 mg / dl

Para utilizar la PCR como factor de riesgo, se mide la PCR de alta sensibilidad (hs-CRP), que también captura bien el rango bajo (ver más abajo).

indicaciones

  • Diferenciación de condiciones agudas y crónicas (se observa un aumento significativamente mayor de PCR en condiciones agudas); alta sensibilidad (porcentaje de pacientes enfermos en los que se detecta la enfermedad mediante el uso de la prueba, es decir, se produce un resultado positivo de la prueba) y especificidad (probabilidad de que los individuos realmente sanos que no padecen la enfermedad en cuestión también se detecten como sanos en la prueba) en la detección de enfermedades agudas y crónicas
  • La diferenciación entre infección viral y bacteriana no es posible con certeza (en las bacterias, a menudo, el aumento de PCR es más fuerte que en las infecciones virales).
  • Curso postoperatorio: para detectar complicaciones postoperatorias (infecciones, necrosis):
    • No bajar el 3º al 4º día postoperatorio.
    • Complicaciones posoperatorias: aumento de PCR> 50-150 mg / l
  • Enfermedades necrotizantes
  • Enfermedades reumatológicas (el aumento de PCR suele ser más sensible que el aumento de leucocitos o VSG).
  • terapia forestal monitoreo en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII; activa Enfermedad de Crohn está asociado con una PCR elevada concentración, que se correlaciona con la actividad de la enfermedad); en colitis ulcerosa, se encuentran concentraciones de PCR de normales a solo ligeramente elevadas (hasta 5.0 mg / dl)

Interpretación

Interpretación de valores aumentados

  • Aterosclerosis (arteriosclerosis, endurecimiento de las arterias).
  • Bronquitis aguda
  • Infarto agudo de miocardio (ataque cardíaco)
  • Pancreatitis aguda (inflamación del páncreas)
  • Trombosis profunda de las venas de las piernas
  • Enfermedad intestinal inflamatoria crónica (EII; véanse las notas debajo de las indicaciones).
  • Las enfermedades infecciosas (por ejemplo, meningitis (meningitis), neumonía (neumonía), tuberculosis).
  • Neoplasias (tumores malignos)
  • Infarto mesentérico (infarto intestinal)
  • Complicaciones postoperatorias (ver notas debajo de las indicaciones).
  • Pielonefritis (inflamación de la pelvis renal)
  • Enfermedad arterial periférica (pAVD; enfermedad de los escaparates): el riesgo de AVC se correlaciona con los niveles de HbA1c y proteína C reactiva. Los pacientes que tienen niveles altos de ambos marcadores tienen el mayor riesgo de AVC. El producto de ambos parámetros está asociado de manera muy significativa con la progresión (progresión) de la pAVD.
  • Enfermedades reumáticas (p. Ej., En enfermedades vasculitis (inflamación vascular debida a un trastorno del sistema inmunológico), sarcoidosis (enfermedad inflamatoria sistémica que afecta principalmente al piel, pulmones y linfa nodos)).
  • Sepsis (envenenamiento de la sangre)

Otras notas

  • Es más probable que una PCR negativa en el segundo día de la sintomatología descarte una infección bacteriana grave.
  • En pacientes de edad avanzada, la proteína PCT de fase aguda es preferible a la PCR para diagnosticar una infección bacteriana.
  • Procalcitonina muestra una cinética más rápida (velocidad de los procesos bioquímicos) que la PCR; después de la aparición de infecciones bacterianas, fúngicas y parasitarias, aumenta en unas pocas horas (2-3 h) y alcanza su máximo a las 24 horas. Su vida media biológica es de 25 a 30 horas. En el caso de inflamación activa o infecciones bacterianas (p. Ej. neumonía / neumonía) suelen ser valores de PCR más altos (40-200 mg / L) para ser detectados.
  • El valor de PCR se considera un indicador reconocido de aterosclerosis. Esta enfermedad, a su vez, aumenta el riesgo de infarto de miocardio (corazón ataque) y apoplejía (golpe).
  • Para utilizar la PCR como factor de riesgo, se mide la PCR de alta sensibilidad (hs-CRP), que también captura bien el rango bajo.

Nota: Detección de niveles inflamatorios elevados como proteína C reactiva (PCR) o procalcitonina (PCT) por sí solo no debería ser una indicación de antibióticos terapia forestal (Sociedad Alemana de Enfermedades infecciosas). Evaluación de PCR de alta sensibilidad (PCR-hs) en relación a un evento coronario futuro.

PCR-us Riesgo relacionado con hs-CRP
<1.0 mg / l riesgo bajo
1-3 mg / l riesgo medio
> 3.0 mg / l alto riesgo

El grupo de alto riesgo tiene un mayor riesgo relativo de un evento coronario futuro en un factor de 2.0 en comparación con el grupo de bajo riesgo.