Pronóstico y curso
El pronóstico depende fundamentalmente de la extensión de la pérdida de cerebro tejido es. 20% de los pacientes que son hospitalizados por un golpe muere en la clínica como resultado de una infrautilización cerebral. Se puede formular una regla de 1/3 para los supervivientes golpe pacientes: 1/3 de los pacientes siguen necesitando cuidados a largo plazo después de un accidente cerebrovascular, 1/3 de los pacientes pueden cuidarse a sí mismos nuevamente después del accidente cerebrovascular y las medidas de rehabilitación adecuadas y 1/3 de los pacientes experimentan una regresión completa de los síntomas.
Las consecuencias de un golpe dependen en gran medida de la gravedad y la ubicación del trastorno circulatorio, pero también de la ventana de tiempo entre el evento y la terapia o atención en un hospital. En última instancia, el daño permanente puede incluir todo tipo de déficits neurológicos, como trastornos del habla o de la visión, parálisis y alteraciones sensoriales en ciertas regiones del cuerpo. Es importante comenzar un programa de rehabilitación temprano después de un accidente cerebrovascular. Esto incluye fisioterapia y, dependiendo del daño, también terapia ocupacional y terapia del habla.
El objetivo es restaurar activamente las conexiones entre los cerebro células dañadas por el accidente cerebrovascular. Si la rehabilitación no se inicia con la suficiente antelación, estas conexiones pueden destruirse de forma permanente. En este caso, ciertas habilidades o funciones corporales no se pueden recuperar. Por lo tanto, se debe prestar mucha atención a la rehabilitación temprana.
Síntomas
Un derrame cerebral causa repentinamente limitaciones físicas severas, dependiendo de la ubicación del vaso. oclusión existentes cerebro. Los siguientes síntomas pueden ser un signo de un accidente cerebrovascular y, por lo tanto, un médico debe aclararlos de inmediato: El paciente tiene dificultad para hablar o dificultad para hablar. En la mayoría de los casos, un accidente cerebrovascular afecta a la mitad del cuerpo, por lo que el paciente no puede mover ni sentir la mitad del cuerpo afectada.
La sensibilidad, el sentido de los sentimientos y las funciones motoras están restringidas o apagadas. Por tanto, el paciente ya no puede caminar de forma segura. A menudo, la esquina de la boca cuelga flácido, lo que puede dificultar la alimentación.
También pueden ocurrir trastornos de la masticación y la deglución. Más lejos signos de un derrame cerebral puede ser incontinencia (= pérdida involuntaria de orina) o la percepción alterada de una mitad del cuerpo. y trazo del centro del habla.
Un presagio clásico de accidente cerebrovascular es el llamado ataque isquémico transitorio (AIT). En términos muy simples, AIT es una "luz de trazo" en la que no se destruye tejido cerebral y todos los síntomas desaparecen por completo en una hora (definición anterior: recuperación completa de los síntomas después de 24 horas). Se considera que el AIT está estrechamente relacionado con un accidente cerebrovascular y es un precursor típico de la aparición posterior de un accidente cerebrovascular.
Los síntomas clásicos del AIT son, como en el caso de un accidente cerebrovascular, hemiplejía con reducción de la fuerza del lado afectado. Los trazos suelen ser estrictamente unilaterales. Esto se debe a que un lado del cerebro suele verse afectado de forma aislada.
Si el lado derecho del cerebro está menos abastecido, la parálisis aparece en el lado izquierdo del cuerpo, porque los tractos nerviosos de los hemisferios cerebrales se cruzan después de dejar el cerebro. cráneo. Los síntomas del AIT son similares a los de un accidente cerebrovascular, con la diferencia de que retroceden. Otros signos incluyen dificultad para hablar: los pacientes a menudo se confunden fatalmente con borrachos.
Además, también pueden experimentar confusión y marcha y equilibrar problemas (ver paresia del levantador de pies). En comparación, un apretón de manos debilitado también es típico: el paciente sacude y aprieta la mano del lado afectado mucho menos que del lado sano. Un signo clásico es también la parálisis de los músculos mímicos de la mitad de la cara.
La cara se ve flácida y torpe allí, mientras que la mitad sana de la cara sigue funcionando sin problemas. Al sobresalir el lengua, a menudo se observa una desviación hacia el lado afectado. los úvula existentes boca también sigue este fenómeno.
Las fallas del campo visual también se encuentran entre las típicas signos de un derrame cerebral. Aunque una falla del campo visual puede ser causada por muchos síntomas neurológicos diferentes, es indicativa una ocurrencia repentina en combinación con otros síntomas típicos de un accidente cerebrovascular. Las fallas del campo visual se manifiestan porque el paciente ya no ve nada en un lado del campo visual.
El paciente no es necesariamente consciente de la pérdida. Por lo general, solo se descubre cuando el paciente se encuentra a menudo "atascado" en esquinas o muebles de manera notoria porque calculó mal la distancia. Detectar un derrame cerebral no siempre es tan fácil.
Dependiendo de la ubicación del trastorno circulatorio en el cerebro, pueden ocurrir diferentes síntomas. Ocasionalmente, estos son tan poco pronunciados que el trazo como tal no se reconoce en absoluto. Un esquema probado que ha llevado a la detección temprana de algunos accidentes cerebrovasculares es el llamado “FAST”.
Este esquema del mundo de habla inglesa sirve como una ayuda de memorización para el reconocimiento rápido y la acción correcta. La "F" significa cara y significa que en el caso de un derrame cerebral agudo, la cara a menudo está paralizada de un lado. Si le pide a la persona que sonríe, esto se puede ver muy fácilmente. La "A" significa armas.
Le pide a la persona que estire los brazos rectos. Si un brazo no puede mantenerse erguido por sí solo, esto también indica parálisis. La "S" significa Habla y se puede verificar diciendo una oración simple: si el idioma es difícil de entender, es un trastorno agudo del habla.
La “T” significa Hora: si las primeras tres letras son positivas, la llamada de emergencia debe marcarse rápidamente. Las arterias tienen ciertas áreas de suministro del cerebro y, por lo tanto, áreas funcionales asociadas del cuerpo. Basado en el patrón de síntomas de un derrame cerebral, se puede identificar el vaso afectado o el área con suministro insuficiente.
La parte frontal del cerebro está irrigada por la arteria carotis interna y la arteria cerebri media. Oclusión de lo interno Arteria carótida tiene los siguientes efectos: La parte posterior del cerebro está irrigada por las dos arterias basilares. Los posibles síntomas de una oclusión vascular parcial o completa son los siguientes: En un accidente cerebrovascular, los siguientes dos vasos se ven afectados con mayor frecuencia por una constricción u oclusión:
- El paciente está impresionado por la parálisis de un lado del cuerpo, que afecta principalmente a los brazos y la cara. La mitad afectada del cuerpo también muestra pérdida de sensibilidad, es decir, alteraciones sensoriales. Una parálisis inicialmente flácida con tono muscular reducido puede convertirse en una parálisis espástica.
- Trastornos del habla son posibles si el lado del cerebro que controla el habla está menos abastecido (para la mayoría de las personas diestras, el hemisferio izquierdo del cerebro es el lugar del control del habla; en este caso, la manejabilidad no determina necesariamente el asiento del hemisferio dominante).
- Las quejas visuales temporales son posibles síntomas de embolia vascular. oclusión en la zona del interior Arteria carótida, más precisamente la arteria oftálmica, que se origina en la primera.
- El mareo es un síntoma que puede indicar un accidente cerebrovascular.
- El paciente puede quejarse de trastornos de la deglución.
- La aparición de zumbidos en los oídos, deterioro de la audición (pérdida de la audición) o visión doble (= diplopía) debe examinarse para detectar la presencia de un accidente cerebrovascular.
- Los llamados "ataques de caída" son típicos de las restricciones del suministro vascular en el área de la basilar. la arteria: caída repentina del paciente, que se produce sin previo aviso.
- Si ambas arterias irrigantes están bloqueadas, los síntomas son drásticos y pueden conducir a la pérdida del conocimiento (= coma).
- Arteria carotis interna (alrededor del 50% de los casos)
- Arteria vertevralis (alrededor del 15% de los casos)
- Arteria cerebri media (alrededor del 25% de los casos)
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