Pronóstico
El pronóstico es muy malo. Debido al diagnóstico tardío (los tumores suelen tener ya varios centímetros de tamaño) solo del 10 al 15% son operables. Solo unos pocos pacientes sobreviven más de 5 años. Cancer pancreatico responde mal a quimioterapia. Por lo tanto, con una incidencia comparativamente baja de la enfermedad (alrededor del 3% de todos los cánceres), la mortalidad es alta: entre células cancerosas muertes, este tumor es el quinto más común.
Posibilidades de supervivencia
En principio, lamentablemente se puede decir que las posibilidades de supervivencia de Cancer pancreatico son extremadamente pobres, independientemente de su tipo y propagación. La razón de esto es, por un lado, la ubicación anatómica de el páncreas, que permite el crecimiento tumoral en casi todos los órganos abdominales superiores y, por otro lado, el diagnóstico a menudo muy tardío. Los síntomas solo se desarrollan en una etapa avanzada y un examen preventivo para Cancer pancreatico no es estándar en Alemania.
Es por eso que la enfermedad solo se detecta en una etapa tardía. El método de elección para el diagnóstico de páncreas. células cancerosas is ultrasonido de la parte superior del abdomen y, si se sospecha, una biopsia (muestra de tejido) con hallazgos patológicos. La única terapia curativa para el páncreas. células cancerosas es la extirpación quirúrgica.
Sin embargo, esto solo se puede llevar a cabo por completo si el tumor se ha diseminado solo ligeramente. En general, solo alrededor del 20% de los tumores son completamente resecables. Incluso después de una operación de este tipo, la probabilidad de que el paciente sobreviva otros 5 años es solo del 10%.
Para los pacientes restantes con cáncer de páncreas no operable, esta probabilidad es inferior al 1%. A menudo mueren después de unos 10 meses como resultado de su cáncer. Este número varía levemente entre pacientes dependiendo de su bienestar general y respuesta a la quimioterapia y radioterapia. En general, el cáncer de páncreas es uno de los cánceres con peor pronóstico.
Etapa final
Debido al diagnóstico generalmente muy tardío, la enfermedad a menudo progresa rápidamente con o sin tratamiento. Aunque existen posibilidades de limitar el progreso del crecimiento del tumor, generalmente no existe cura. Al principio, se intenta restaurar el drenaje de bilis ácidos.
Esto generalmente se logra colocando un stent en el conducto pancreático. También es posible quitar la parte de el páncreas afectados por el tumor, a veces con una cirugía que requiere mucho tiempo. También se puede utilizar una medida quimioterapéutica.
Básicamente, existen tres opciones terapéuticas diferentes disponibles para el tratamiento del cáncer de páncreas: El tratamiento se puede llevar a cabo utilizando solo una opción o una combinación de ambas. La elección de la terapia depende de muchos factores diferentes. Estos incluyen, por ejemplo, la edad y el sexo del paciente, pero también la operabilidad del tumor y el progreso de la enfermedad.
La terapia final del tumor a menudo la determinan médicos de diferentes disciplinas en el curso de una llamada conferencia sobre tumores. Están involucrados internistas, cirujanos, patólogos, anestesistas, etc.
El tratamiento de elección para el cáncer de páncreas es la cirugía. Es la única opción curativa para extirpar el tumor por completo. La extensión del tumor debe determinarse de antemano utilizando diversas técnicas de imagen (p. Ej., Resonancia magnética, ultrasonido, Etc).
Además, linfa infestación de nódulos y posible distancia metástasis debe ser aclarado por el médico. Todo esto es importante para poder evaluar la operabilidad del cáncer. En principio, lo siguiente se aplica a todas las enfermedades tumorales: cuanto menor es la propagación, mejores son las posibilidades de tratamiento.
Pero, ¿qué sucede durante una operación de este tipo? El tipo de operación depende de la ubicación del tumor. Si se encuentra en la cola de el páncreas, o solo se quita esta parte o, si su extensión no está clara, se quita toda la glándula.
Como regla general, el bazo también debe eliminarse. El objetivo de la operación es extirpar el tumor lo más completamente posible. Para hacer esto, también es necesario cortar parte del tejido sano circundante.
De esta manera, el cirujano intenta evitar que las células cancerosas individuales que puedan haberse desprendido del tumor también se resequen. A menudo, el borde del tumor se examina inmediatamente después de la extracción en el microscopio óptico para determinar si el borde de resección está libre de tumor. En este caso se habla de resección R0.
Sin embargo, con mucha más frecuencia el cáncer de páncreas se localiza en el área del cabeza del órgano. Esto se encuentra directamente adyacente a la duodeno y estómago. En este caso se utiliza la denominada operación de Whipple, que es considerablemente más complicada que la resección de la cola del páncreas.
En el procedimiento de Whipple, además del páncreas cabeza o todo el páncreas, duodeno, bilis conducto con vesícula biliar, rodeando linfa nodos y partes del estómago también se eliminan. Esto es necesario porque el páncreas se encuentra cerca de estos órganos y, por lo tanto, existe el riesgo de diseminación del tumor. Se espera que este extenso procedimiento resulte en la eliminación completa de todas las células tumorales.
Dado que la conexión entre el estómago y del intestino delgado falta después de la eliminación del duodeno, los tracto digestivo debe reconstruirse quirúrgicamente. Para ello, un bucle del intestino delgado se sutura al estómago y, dependiendo de la extensión de la resección, la salida pancreática y bilis el sistema de conductos se vuelve a conectar. Esto asegura que la digestión del paciente funcione hasta cierto punto después de la operación.
Los pacientes a menudo tienen dificultades para digerir después de una operación de Whipple. Como resultado, un dieta Se debe seguir y reducir el tamaño de la porción. Si el páncreas se extrae por completo, hormonas como insulina también debe ser reemplazado con medicación.
Si no es posible extirpar todo el tumor durante la operación, se debe reducir su tamaño antes o después de la operación mediante radiación y quimioterapia. En este caso se habla de una terapia neo o adyuvante. Una segunda rama importante de la terapia del cáncer de páncreas además de la cirugía es quimioterapia.
La quimioterapia es el tratamiento de un tumor con medicamentos que inhiben el crecimiento de células. Estos medicamentos se denominan citostáticos. Funcionan particularmente bien en células que crecen con fuerza y se dividen rápidamente.
Estos criterios no solo los cumplen las células tumorales, sino también las células sanas como pelo las células de la raíz o las células hematopoyéticas médula ósea. Esto da como resultado el generalmente conocido efectos secundarios de la quimioterapia (la pérdida de cabello, palidez, tendencia al sangrado, náusea, etc.). Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el cáncer de páncreas nunca se puede curar con quimioterapia sola.
Esto siempre requiere una operación. Algunos ejemplos de fármacos citostáticos utilizados para tratar el cáncer de páncreas son capecetabina y erlotinib. La quimioterapia a menudo consiste en un cóctel de diferentes fármacos citostáticos con diferentes mecanismos de acción.
Se espera que una dosis más baja de medicamentos individuales produzca menos efectos secundarios. La última gran opción terapéutica curativa es radioterapia. Esto a menudo se realiza antes o después de la cirugía en combinación con quimioterapia.
Radioterapia es un intento dirigido a destruir las células cancerosas con la ayuda de radiación radiactiva. Gracias a la tecnología moderna, la dosis de radiación se puede concentrar casi exclusivamente en el tejido tumoral de modo que se dañe la menor cantidad posible de tejido sano. Como ocurre con la quimioterapia, la radioterapia sola no puede curar el cáncer de páncreas.
Esto todavía no es posible sin cirugía. Si el tumor no se puede curar, se debe utilizar un tratamiento médico paliativo. Las medidas paliativas son terapias que no curan el tumor pero mantienen sus efectos lo más pequeños posible.
El objetivo de la medicina paliativa es hacer que el resto de la vida del paciente sea lo más confortable posible. Dolor la terapia está en primer plano aquí. Para la mayoría de los pacientes, el tumor dolor es el mayor impedimento.
El tratamiento se realiza con vía oral común. analgésicos como paracetamol, pero en casos más graves también por vía intravenosa, por ejemplo con morfina. Además de dolor alivio, la compañía también intenta tratar los síntomas clásicos del cáncer de páncreas. Por ejemplo, ictericia, que es causada por un bloqueo del conducto biliar debido al fuerte crecimiento tumoral, se puede tratar de forma mínimamente invasiva con un stent. En casos de severa náusea y vómitos, la opción de un tubo gástrico debe ser considerado. - Cirugía
- Radioterapia
- Quimioterapia
