Trastornos de la conciencia: somnolencia, sopor y coma: ¿O algo más? Diagnóstico diferencial

Condiciones que pueden causar trastornos de la conciencia:

Sistema respiratorio (J00-J99)

  • Coma hipercapnio: coma causado por un marcado aumento en el nivel de carbono dióxido en el sangre.

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • La crisis de Addison - descompensada la enfermedad de Addison; Esto describe la insuficiencia adrenocortical primaria que da como resultado, entre otras cosas, el fracaso de cortisol producción.
  • Coma basedowicum - coma en descarrilamiento metabólico en el contexto de La enfermedad de Graves (enfermedad de tiroides).
  • Coma diabeticum (coma en el descarrilamiento metabólico en el contexto de diabetes mellitus / enfermedad del azúcar):
    • Cetoacidosis diabética (CAD; sinónimo: cetoacidótica coma; descarrilamiento metabólico severo (cetoacidosis) en insulina deficiencia) - predominantemente en el tipo 1 diabetes mellitus
    • Coma o síndrome hiperosmolar no cetósico (HNKS; sinónimos: hiperosmolar coma diabético; coma hiperglucémico) - típico en diabetes mellitus tipo 2 [glucosa > 600 mg / d].
  • Coma hypochloraemicum: coma en el descarrilamiento metabólico en el contexto de un síndrome de deficiencia de sal grave.
  • Coma hipoglucémico - coma debido a severo hipoglucemia (hipoglucemia).
  • Coma posthypoglycemicum - coma después de un prolongado hipoglucemia (hipoglucemia).
  • Coma pyloricum - coma en descarrilamiento metabólico en el contexto de estenosis pilórica descompensada (estenosis pilórica gástrica).
  • Crisis hipercalcémica: forma de hiperparatiroidismo (hiperfunción paratiroidea).
  • Coma hiperproteinémico (síndrome de hiperviscosidad, HVS): coma debido a un cambio en la viscosidad del sangre, lo que resulta en una restricción del flujo.
  • Hipocalcémico tetania - hiperexcitabilidad neuromuscular debida a una deficiencia de calcio.
  • Hipopotasémico tetania - hiperexcitabilidad neuromuscular debida a una deficiencia de potasio.
  • Hiponatremia (sodio deficiencia).
  • Insuficiencia hipofisaria (hipopituitarismo): incapacidad del glándula pituitaria (glándula pituitaria) para producir suficiente hormonas.
  • Coma mixedematoso (coma hipotiroideo): curso de hipotiroidismo (hipotiroidismo), que se acompaña de una alteración grave de la conciencia.

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Apoplejía (accidente cerebrovascular)
  • Basilar la arteria trombosis – oclusión de una arteria basilar de la tronco cerebral asociado con daño neurológico severo.
  • Crónico hematoma subdural (cSDH) - hemorragia entre capas del meninges eso puede Lead a varios síntomas neurológicos.
  • Seno cerebral trombosis – oclusión de un cerebro venoso sangre conducto.
  • Hemorragia del tronco encefálico
  • Infarto del tronco encefálico
  • Hemorragia intracraneal (el coma se asocia en el 21% de los casos).
  • Infarto de miocardio silencioso (corazón ataque).
  • Hemorragia subaracnoidea (SAB; hemorragia entre las meninges espinales y las meninges blandas; incidencia: 1-3%); sintomatología: proceder de acuerdo con la “regla de Ottawa para hemorragia subaracnoidea”:
    • Edad ≥ 40 años
    • Meningismo (síntoma de doloroso cuello rigidez en la irritación y enfermedad del meninges).
    • Síncope (breve pérdida del conocimiento) o alteración del conocimiento (somnolencia, sopor y coma).
    • Inicio de cefalea (dolor de cabeza) durante la actividad física.
    • Tronido dolor de cabeza/ dolor de cabeza destructivo (alrededor del 50% de los casos).
    • Movilidad restringida de la columna cervical (columna cervical).

    En el 75-80% de los casos, un aneurisma (salida de un la arteria) es la causa.

Hígado, vesícula biliar y bilis conductos: páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Coma por insuficiencia hepática: coma que puede desarrollarse durante el curso de la cirrosis hepática (daño irreversible del hígado que conduce a una remodelación gradual del tejido conectivo del hígado con deterioro de la función hepática)
  • Coma de descomposición hepática (coma hepático endógeno): coma causado por la desaparición aguda de hígado células.

Neoplasias - enfermedades tumorales (C00-D48).

  • Tumores cerebrales, no especificados

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99).

  • Coma uremicum: coma causado por uremia (aparición de sustancias urinarias en la sangre por encima de los valores normales).

Causas (externas) de morbilidad y mortalidad (V01-Y84).

  • Coma dispéptico (infantum): coma causado por desecosis (deshidratación) en un bebé en el contexto de una intoxicación (envenenamiento), generalmente después de una infección intestinal.

Lesiones, intoxicaciones y otras secuelas de causas externas (S00-T98).

  • Contusión cerebral (contusión cerebral)
  • Hemorragia de masa cerebral

Medicamentos

Exposiciones ambientales: intoxicaciones (intoxicaciones) (el coma se asocia con intoxicaciones / intoxicaciones en el 18% de los casos).

  • Intoxicaciones, por ejemplo:
    • alcaloides
    • Alcohol
    • Hipnóticos (pastillas para dormir)
    • Monóxido de carbono
    • Hidrocarburos (alifáticos, aromáticos)
    • Opiáceos (analgésicos como morfina)
    • Sedantes (tranquilizantes)
    • Cianuro de hidrógeno / cianuro de potasio