Procedimientos mínimamente invasivos.
Para abordar directamente el estrechamiento de las arterias, son posibles medidas invasivas. Estos se dividen en procedimientos con catéter y procedimientos quirúrgicos. Son posibles diferentes procedimientos en cada caso, dependiendo del grado y la duración de la constricción: Los procedimientos con catéter se utilizan desde el estadio IIb en adelante.
En los diversos procedimientos, casi siempre se inserta un catéter en el vaso estrechado desde la ingle. El vaso se hace visible mediante la administración de medio de contraste y luego se utilizan diferentes métodos:
- En el procedimiento estándar PTA (angioplastia transluminal percutánea), se avanza un llamado alambre guía a través del la arteria en el área estrecha. A continuación, se inserta un catéter de globo inflable sobre este cable guía en la constricción y se infla.
Esto hace que el vaso se dilate. Para evitar una mayor constricción en este punto, se inserta un soporte para vasos (stent implantación). Sin embargo, este procedimiento solo es adecuado para constricciones u oclusiones de corta distancia de hasta 10 cm. La PTA tampoco es apropiada en casos de calcificación excesiva.
- Hay procedimientos especiales disponibles para constricciones de distancias más largas. En láser, rotacional o ultrasonido angioplastia, las calcificaciones del la arteria las paredes se eliminan con láser, taladro cabeza or ultrasonido.
- Son posibles otras combinaciones de administración de fármacos para disolver cierres, succión y PTA.
Operación
Las medidas operativas dependen del estadio de la EAP y del grado y duración de la estenosis: como la medicina está sujeta a cambios constantes, se buscan constantemente nuevas terapias. También existen algunas terapias experimentales para pAVK, pero estas solo se llevan a cabo en el marco de estudios clínicos. Por supuesto, esto solo se lleva a cabo después de que se haya realizado un examen detallado.
Actualmente se están probando terapias genéticas. Por ejemplo, se están utilizando ciertos factores de crecimiento (VEGF, rFGF-2) para estimular el crecimiento vascular. Terapias con médula ósea también se están probando células madre.
Estos métodos están destinados a estimular el crecimiento de vasos y también para formar nuevos vasos.
- Si hay vasoconstricciones en las grandes arterias pélvicas y femorales (A. iliaca y A. femoralis), se puede intentar despegar el vasos. Esto se llama desobliteración o trombendarterectomía (TEA).
En este procedimiento, por ejemplo, la calcificación y la parte interior de la pared del vaso (la íntima) se cortan con la ayuda de un llamado separador de anillos.
- En los estadios III y IV puede ser necesario colocar un bypass. Existen numerosas posibilidades. En el caso de oclusiones en el muslo o más baja pierna, la "gran rosa vena“, V. saphena magna, generalmente se elimina para que sirva como reemplazo.
Pertenece a las venas superficiales y va desde el pie por delante del interior. tobillo a través del lado interior del muslo a la ingle Dado que es una de las venas superficiales responsable de sólo el 10% de la sangre devolución, se puede quitar sin mayores restricciones. También es posible utilizar material extraño en su lugar. Suele ser teflón (PTFE, politetrafluoroetileno).
Sin embargo, este material solo se utiliza cuando la aorta y la pelvis vasos se reducen, ya que se requiere un calibre de recipiente mayor. Sin embargo, no todas las oclusiones de vasos pueden operarse. En el peor de los casos, el sangre el suministro puede estar tan restringido que la extremidad muera. En este caso, la única opción restante (la llamada ultima ratio) es amputación. Sin embargo, antes de que se proponga una medida tan extrema, se examinarán a fondo todos los demás procedimientos.
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