Medidas locales | Terapia de la enfermedad oclusiva arterial periférica (pAVK)

Medidas locales

También deben tomarse medidas locales para prevenir lesiones y mejorar cicatrización de la herida. Esto incluye un cuidado cuidadoso de los pies (p. Ej., Aplicación regular de crema para la piel agrietada, pedicure y zapatos cómodos). Se pueden tomar más medidas, especialmente en las etapas III y IV.

Por ejemplo, el posicionamiento profundo de las piernas ayuda a mejorar sangre Se pueden utilizar vendajes de circulación y de algodón absorbente para evitar daños por presión. Si ya se ha producido un daño tisular de cualquier tipo, también está indicado el tratamiento. Sin embargo, esto será realizado por los médicos / personal de enfermería y depende del caso individual de daño.

Terapia de drogas

También es posible una terapia farmacológica amplia: incluso si se planifica la cirugía, el tiempo hasta entonces se puede salvar con prostanoides. Por supuesto, el trastorno circulatorio también se puede tratar con medicamentos homeopáticos.

• Por ejemplo, las drogas que empeoran la sangre debe omitirse la circulación.

  Estos incluyen bloqueadores \ beta (bloqueadores beta).

• En todos los pacientes es útil inhibir la agregación plaquetaria (“sangre adelgazamiento ”; en realidad, sin embargo, no es la sangre la que se diluye, sino solo el pegado de la sangre. plaquetas (trombocitos) entre sí que se hace más difícil). Esto se hace con la ayuda de ASASS 100S (Aspirina). Se prescriben dosis de 100 mg / d - 300 mg / d.

  Si se producen efectos secundarios o se conoce una intolerancia, es posible cambiar a El clopidogrel (75 mg / d). Estudios más recientes (estudio CAPRIE) incluso sugieren que clopidogrel es más eficaz que el AAS en la enfermedad oclusiva arterial periférica (EAP).

• Por el contrario, la anticoagulación (anticoagulación) de Marcumar solo debe utilizarse si existen otras razones para hacerlo. Esto puede ser necesario si una arteria embolia (embarcación oclusión) ya ha ocurrido o en el caso de tipos especiales de oclusión arterial.
• Si la restauración del diámetro del vaso por cateterismo (ver más abajo) no ha tenido éxito, se pueden administrar prostanoides en los estadios III y IV.

  Sin embargo, estos no se administran en forma de comprimidos sino por vía intravenosa, es decir, se inyectan directamente en el vena.

• La mejora del flujo sanguíneo por dilatación vascular es también uno de los principios de acción de otro fármaco, el cilostazol (Pental®, un inhibidor de la PDE-3 (inhibidor de la fosfodiesterasa-3)). Sin embargo, hasta ahora no se dispone de datos a largo plazo. Las sociedades profesionales estadounidenses recomiendan estos medicamentos, las pautas alemanas se están revisando actualmente.
• Otro procedimiento, la llamada hemudilutación isovolémica, una dilución de la sangre, también se supone que mejora la circulación sanguínea.

  Sin embargo, esto solo está indicado en casos especiales cuando hay un número excesivo de sangre roja. plaquetas (eritrocitos) (poliglobulia). En este procedimiento, se extraen 500 ml de sangre y al mismo tiempo se reponen 500 ml de líquido mediante una infusión (generalmente sal de mesa, NaCl). Esto reduce la viscosidad de la sangre.

  Está indicado por el hematocrito valor (Hkt), que indica el número de componentes sólidos de la sangre en%. Con esta dilución debe alcanzarse un Hkt del 35-40%. Debido a las raras condiciones en las que se usa esta terapia, aún no hay estudios sobre su efectividad.

• En casos más avanzados, las opciones de tratamiento de corazón También se puede usar terapia de falla (ver La insuficiencia cardíaca).