Procedimiento para una expansión palatina quirúrgica
La expansión palatina quirúrgica solo es necesaria si la placa de crecimiento en el medio de la mandíbula superior ya está osificado. Este es el caso de los adultos. Por tanto, la expansión palatina quirúrgica no se realiza en niños, ya que la terapia convencional con un aparato especial es suficiente para generar un crecimiento de 5mm.
El procedimiento quirúrgico se realiza debilitando la placa de crecimiento ya osificada. Esta operación se realiza mínimamente invasiva bajo anestesia local. Además, se puede elegir otra vía quirúrgica, que se realiza bajo intubación anestesia.
Esto se vuelve necesario si un simple debilitamiento no es suficiente. los mandíbula superior se separa quirúrgicamente de la mitad de la cara con la llamada Osteotomía LeFort 1-. Se inserta un aparato de ortodoncia antes de la operación y el cirujano oral puede expandirlo unos milímetros después de la operación girando un tornillo.
El aparato, el llamado tornillo Hyrax, también se utiliza en casos de expansión palatina sin cirugía. La osteogénesis por distracción puede ser el tratamiento de elección si los dientes no van a ser sometidos a tal fuerza por el tornillo Hyrax. En este caso, se elige un aparato de ortodoncia que se expande directamente sobre el paladar mediante tornillos y no tensiona los dientes.
El llamado distractor transpalatino se inserta a través de la sutura palatina y puede agrandar el paladar central y uniformemente en ancho. El distractor transpalatino y el tornillo Hyrax se usan durante tres a cuatro meses hasta que se logra un ensanchamiento suficiente y luego se retiran. Independientemente del aparato que se utilice, ya sea fijo o extraíble, el mecanismo es siempre el mismo: mandíbula superior se expande pieza a pieza.
En el centro del aparato hay un tornillo que se desenrosca girándolo con una llave. Esto crea una fuerza que crea movimiento. Esta fuerza puede causar dolor y fuerte presión, porque los dientes no conocen tal carga.
Por lo tanto, los ortodoncistas recomiendan tomar un analgésico antes de cada nueva rotación y aplicar más fuerza para soportar mejor la dolor, que es inicialmente el más grande. dolor disminuye constantemente en cuanto se realiza el movimiento, los dientes se “acostumbran” al esfuerzo, por así decirlo. Por lo tanto, después de un tiempo, el alivio del dolor ya no será necesario, ya que el dolor se vuelve soportable y desaparece rápidamente. Al utilizar el tornillo Hyrax, siempre existe el riesgo de que los dientes se incline.
Al anclar el tornillo a los primeros molares y los primeros premolares en ambos lados, siempre se puede producir la inclinación, ya que la fuerza completa se transfiere a los dientes. Para contrarrestar este problema, se utiliza el distractor transpalatino. Este distractor no se apoya en los dientes, lo que protege los dientes, ya que solo ejerce fuerza sobre el paladar y por tanto directamente sobre el hueso.
Sin embargo, siempre existe el riesgo de recurrencia con ambos aparatos. Tan pronto como se complete el ensanchamiento y se retiren los aparatos, puede ocurrir un movimiento de retroceso. Sin embargo, este riesgo es mayor en términos porcentuales con el tornillo Hyrax que con la osteogénesis por distracción.
Además, no se debe ignorar que el paciente se ve diferente después del tratamiento. La mandíbula superior se ensancha, lo que cambia todas las relaciones faciales y de lo que el paciente debe ser consciente de antemano. En principio, existe el riesgo de que queden cicatrices o cicatrices faciales. los nervios se dañan durante la operación y que se produce una pérdida de sensibilidad en zonas faciales. Es más, anestesia siempre conlleva un riesgo de efectos secundarios. Sin embargo, la tasa de complicaciones durante la cirugía es baja.