Demencia: prevención

Prevención demencia no es posible. Sin embargo, se pueden hacer intentos para prevenir formas de cambios demenciales eliminando factores de riesgo. Factores de riesgo conductuales

  • Dieta
    • Alto consumo de bebidas dulces, especialmente si contienen edulcorantes artificiales.
    • Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver Prevención con micronutrientes.
  • Consumo de estimulantes
    • Alcohol (mujer:> 20 g / día; hombre:> 30 g / día); Las dosis de bajo riesgo no superan los 20 gramos para los hombres y los 10 gramos para las mujeres.
      • > 24 gramos al día: 20% más de riesgo de demencia.
      • Las personas con un alto consumo de alcohol (hombres> 60 g / día; mujeres 40 / día) tienen más de 3 veces más probabilidades que otras de desarrollar demencia; aparición a menudo a edades más tempranas
    • Tabaco (fumar)
      • Fumar mayores de 65 años: 60% más de riesgo.
  • Actividad física
    • Baja actividad física y movimiento.
    • Inactividad física: 40% más de riesgo
    • Jugadores de fútbol profesionales (5 veces más propensos a requerir medicamentos para la demencia que los no atletas; incluidos menos porteros que jugadores de campo debido a una lesión cerebral traumática crónica ("conmoción cerebral") causada por golpes de cabeza repetidos o colisiones)
  • Situación psicosocial
    • Estrés psicológico
    • Aislamiento social
  • Sueño prolongado (> 9 horas; proporción de demencia mortalidad (tasa de mortalidad) en personas que duermen mucho hasta 1.63 (p = 0.03)).
  • Exceso de peso (IMC (índice de masa corporal) ≥ 25; obesidad).
    • 60% más de riesgo de demencia
    • En la mitad de la vida
    • Mujeres obesas de alrededor de 50 años; Después de los 70 años, se ha demostrado que estas mujeres tienen un mayor riesgo de demencia.
  • De bajo peso
    • Mujeres con índice de masa corporal (IMC) de menos de 20 kg / m2 tenían 2.93 veces más probabilidades de desarrollar demencia que las mujeres de peso normal [Tiempo de aparición de la demencia: 5 años después del reclutamiento de las mujeres que tenían aproximadamente 55 años en el momento de la inscripción en el estudio ].
  • Distribución de grasa corporal de Android, es decir, grasa corporal central del tronco abdominal / visceral (tipo manzana) - circunferencia de cintura alta o relación cintura-cadera (THQ; relación cintura-cadera (WHR)) está presente Cuando la circunferencia de la cintura se mide de acuerdo con según la directriz de la Federación Internacional de Diabetes (FID, 2005), se aplican los siguientes valores estándar:
    • Hombres <94 cm
    • Mujeres <80 cm

    El Alemán Obesidad La sociedad publicó cifras algo más moderadas para la circunferencia de la cintura en 2006: <102 cm para los hombres y <88 cm para las mujeres.

Medicamentos

  • Ver a continuación las causas
  • Incluida la reducción de anticolinérgicos desde la mediana edad.

Contaminación ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

  • Anoxia, por ejemplo, debido a anestesia incidente.
  • Lidera
  • Monóxido de carbono
  • Encefalopatía por solventes
  • Contaminantes del aire: material particulado (PM2.5) y óxidos de nitrógeno; las personas mayores con mayor riesgo fueron aquellas con insuficiencia cardíaca o enfermedad cardíaca isquémica
  • Hiponatremia inducida por fármacos (deficiencia de sodio), como por diuréticos, fármacos antiepilépticos u ocasionalmente inhibidores de la ECA; esto puede provocar demencia secundaria
  • Percloroetileno
  • Mercurio
  • Envenenamiento por metales pesados ​​(arsénico, Lead, mercurio, talio).

Factores de prevención (factores de protección)

  • Causas biográficas:
    • Las personas casadas tenían un 42 por ciento menos de riesgo de desarrollar demencia que los solteros de por vida
    • Educación
      • Personas que tengan al menos un diploma de escuela secundaria
      • Reserva cognitiva (basada en datos de educación, trabajo y actividad mental a lo largo de la vida): las tasas de demencia fueron aproximadamente un 40% más bajas en el tercero con la reserva cognitiva más alta que en el tercero con la reserva más baja
      • Educación: posiblemente porque aumenta la reserva cognitiva en la vejez e influye positivamente en los comportamientos de salud
    • Factores socioeconómicos: contactos sociales en la madurez y la vejez.
  • Dieta mediterránea:
  • Consumo de estimulantes [consulte las directrices de la OMS a continuación].
    • Dejar de fumar
    • Reducción de alcohol
      • Sin embargo, el consumo moderado de alcohol (mujer: <20 g / día; hombre: <30 g / día): 1-14 unidades semanales (1 unidad = 8 g de alcohol) debe ser protector.
      • pequeñas cantidades regulares de alcohol pueden prevenir la demencia, incluso si el deterioro cognitivo inicial (DCL; deterioro cognitivo leve) ya está presente:
        • Bajo consumo (1-7 bebidas por semana): incidencia de demencia: -10%.
        • Consumo moderado (de 7 a 14 bebidas a la semana): incidencia de demencia: -7%.
        • Mayor consumo (> 14 bebidas por semana): +72%.
  • Actividad física regular [consulte las pautas de la OMS a continuación].
    • Reducción del riesgo del 22 por ciento
    • El estudio a largo plazo durante 27 años no logró demostrar un vínculo entre la actividad y el riesgo de demencia; tampoco mostró asociación entre los niveles de actividad física y cualquier deterioro cognitivo durante 15 años. La revisión Cochrane actual sobre este tema lo confirma.
  • Control de peso [consulte las directrices de la OMS a continuación].
  • Intervenciones de estilo de vida
    • Saludables dieta, ejercicio y cognitivo cerebro El entrenamiento mejoró el rendimiento cognitivo en personas mayores con mayor riesgo de demencia.
    • Consideración de cuatro factores, que incluyen fumar, actividad física, dietay alcohol el consumo, resultó en tasas de demencia aproximadamente un 35% más altas entre los participantes que llevaban estilos de vida poco saludables que entre aquellos con estilos de vida saludables; entre los participantes con estilos de vida poco saludables y genes desfavorables, la incidencia de demencia fue 3 veces mayor que entre aquellos que llevaban estilos de vida saludables con genes favorables (1.8 versus 0.6%); un estilo de vida poco saludable aumentó adicional e independientemente las tasas de demencia en un 40-50%.
  • Sesiones de sauna: los hombres que iban al sauna de 4 a 7 veces a la semana redujeron su riesgo de demencia en un 66 por ciento en comparación con los que iban al sauna solo una vez por semana.
  • Regular sangre presión monitoreo en pacientes hipertensos [véanse las directrices de la OMS a continuación].
  • Tratamiento de los diabetes mellitus, dislipidemia, depresión. y pérdida de la audición según terapia forestal directrices [consulte las directrices de la OMS a continuación].
  • Medicamentos:
    • Terapia antihipertensiva (medidas para bajar la presión arterial): 43 por ciento menos de riesgo de demencia en los participantes del estudio que recibieron medicación antihipertensiva en comparación con los participantes hipertensos no tratados.
    • Pioglitazona (fármaco en el antidiabético oral /insulina grupo sensibilizador) reduce sustancialmente el riesgo de demencia para los diabéticos; cuando el fármaco se administró durante al menos dos años, el riesgo de enfermedad fue un 47% menor que en los no diabéticos.
    • Hay resultados similares disponibles para metformina (pertenece a la biguanida grupo).
    • Anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular (VHF) conduce a una reducción del riesgo de demencia: la tasa de incidencia (frecuencia de nuevos casos) de demencia fue menor en el grupo con anticoagulación que en el grupo sin anticoagulación (1.14 frente a 1.78 por 100 pacientes-año). recomendaciones para la prevención del deterioro cognitivo en pacientes con VHF:
      • Pacientes con FA y apoplejía factores de riesgo deben recibir la anticoagulación adecuada para prevenir el deterioro cognitivo.
      • Preferencia por nuevos anticoagulantes orales (NOAK) sobre vitamina K antagonistas (AVK).
        • Si los pacientes reciben un AVK, los niveles del fármaco deben estar en una proporción alta dentro del rango terapéutico ("tiempo en el rango terapéutico").
      • Medidas de estilo de vida, ver arriba. ), que puede reducir el riesgo de recurrencia de FA y apoplejía, también podría tener un impacto positivo en la función cognitiva.
      • Se debe realizar una evaluación cognitiva en pacientes con FA en los que se sospeche un deterioro cognitivo.