La osteosíntesis es la fijación quirúrgica de fragmentos óseos mediante tornillos, placas metálicas, alambres y uñas. Se distinguen dos procedimientos: La compresión implica la fijación de fragmentos óseos mediante tirafondos estáticos o flejes de tensión dinámica. Se aplican fuerzas de compresión a los fragmentos de hueso para que los fragmentos puedan crecer volver a unir de manera óptima. El método de entablillado, por otro lado, permite tanto extramedular como intramedular (fuera o dentro de la médula ósea, respectivamente) tratamiento mediante placas o los llamados intramedulares uñas que mantienen los fragmentos de hueso en su posición fisiológica. El siguiente texto Osteosíntesis para fracturas del brazo proporciona una descripción general resumida de las indicaciones, opciones de tratamiento, complicaciones y contraindicaciones (contraindicaciones).
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Fractura de la proximal húmero en la tuberosidad mayor o menor (mayor o menor tuberosidad humeral).
- Supracondilar fractura de húmero - fractura del húmero justo por encima de la articulación del codo.
- Cubito fractura or fractura de radio - fractura del eje del antebrazo o eje del antebrazo.
- Cubito fractura or fractura de radio cerca de la articulación o intracondílea (dentro de la articulación).
- Fractura de cúbito o fractura de radio con dislocación del otro hueso del codo o muñeca respectivamente.
Black Latte contraindicaciones
- prolongado sangre coagulación - Es posible que sea necesario suspender el consumo de sustancias que provocan una coagulación sanguínea prolongada antes de la cirugía.
- Enfermedad sistémica grave que hace poco probable la supervivencia después de la cirugía.
Antes de la cirugía
- Debido a que el procedimiento es una intervención quirúrgica invasiva, es necesaria una preparación óptima del paciente. Esto incluye llevar un historial de medicamentos. De particular importancia es el grupo de anticoagulantes (anticoagulantes) como ácido acetilsalicílico (ASA) o clopidogrel, lo que prolongaría significativamente la tiempo de sangrado. La interrupción de dichas sustancias debe realizarse solo por consejo médico.
- Comprensiva diagnóstico de laboratorio se realizan en preparación para la cirugía. Esto incluye un sangre recuento y otros parámetros de laboratorio (parámetros de coagulación: p. ej. Valor rápido or INR (Relación internacional normalizada) y el tiempo de tromboplastina parcial (PTT, aPPT), hígado enzimas CRISPR-Cas como AST (antes GOT) y ALT (antes GOT), LDH, se determinan parámetros de inflamación como CRP (proteína C reactiva) y muchos más.
- Anámicamente, las alergias a medicamentos y las alergias a materiales quirúrgicos deben excluirse si es posible.
- Desde el punto de vista infeccioso, se considera especialmente importante que la estancia del paciente en el hospital antes de la cirugía sea lo más corta posible, para minimizar el riesgo de infección nosocomial (infección por patógenos hospitalarios).
Los procedimientos quirúrgicos
La osteosíntesis es un procedimiento quirúrgico que reemplaza el tratamiento conservador con yesos y férulas. El procedimiento se realiza bajo general anestesia (anestesia general) o regional anestesia local (generalmente como plexo braquial anestesia - plexo braquial). Se utilizan diferentes métodos de osteosíntesis según el tipo de fractura:
- Clavado intramedular: inserción de metal uñas o varillas en el médula ósea canal para arreglar la fractura.
- Cableado, enchapado y atornillado: fijación de fragmentos con alambres (p. Ej., Alambre de Kirschner), placas de metal y tornillos de metal
- Fijador externo: puente de la fractura ósea con un marco de metal externo anclado al hueso o en el hueso con varillas de metal en ambos lados del sitio de la fractura.
- Ferulización intramedular del hueso mediante la inserción de alambres en el canal medular del hueso
Después de cirugía
Después de la cirugía, el paciente y el área quirúrgica se controlan de cerca, aquí se presta especial atención al edema (hinchazón), moretón (hematomas) e infección. Después de la operación, controlado administración de analgésicodolorsustancias de alivio) tiene lugar de inmediato. Además, el riesgo de trombosis debe reducirse con medicación (profilaxis de trombosis) para prevenir complicaciones posteriores como pulmonares embolia. Después del período de hospitalización, las medidas de rehabilitación deben llevarse a cabo directamente. El hueso operado se puede volver a cargar completamente después de ocho a diez semanas como mínimo. Los tornillos, placas y clavos insertados se pueden quitar después de aproximadamente 12 a 18 meses; en casos aislados, el metal puede permanecer en el cuerpo.
Posibles complicaciones
- Lesión de tejidos blandos (musculatura, tendones) o hemorragia e hinchazón de tejidos blandos (síndrome compartimental: afección en la que el aumento de la presión tisular conduce a una reducción de la perfusión tisular cuando la piel y el manto de tejidos blandos están cerrados; esto provoca disfunción neuromuscular y posiblemente , daño a tejidos y órganos)
- Lesión a sangre vasos con complicaciones hemorrágicas o posteriores trastornos circulatorios.
- Lesión a los nervios con daño permanente (parálisis, entumecimiento, insensibilidad) o daño por presión (p. ej., debido a tablillas).
- Lesión de partes óseas sanas (p. Ej., Lesión de partes adyacentes articulaciones).
- Abscesos en jeringa
- Daño por presión en la piel y los tejidos blandos a pesar de la posición adecuada del paciente
- Daño cutáneo debido a desinfectante./corriente eléctrica.
- Reacciones alérgicas a medicamentos (enrojecimiento de la piel, picazón, hinchazón, náuseas (náuseas), disnea (dificultad para respirar), convulsiones, problemas cardiovasculares)
- Hematoma (hematomas) / sangrado posoperatorio.
- Infecciones en el área quirúrgica (p. Ej. osteomielitis – médula ósea inflamación).
- Formación de pseudoartrosis (formación de una articulación falsa; se refiere al fracaso de una fractura para sanar).
- Tromboembolismo (formación de un coágulo de sangre que se puede llevar a los pulmones y cerebro) o médula ósea / grasa embolia.
- Curación ósea retrasada
- Migración de alambres con indicación para su remoción.
- Incompatibilidades de metales
- Desalineaciones óseas (desalineaciones de eje y rotación y discrepancias de longitud).
- Queloides (cicatrización excesiva).
- Rigidez articular
- Segunda fractura (fractura renovada cuando la cicatrización ósea es insuficiente).
- Trastornos del crecimiento óseo en niños.
- Fractura de instrumental o material con retención en el área quirúrgica
