Sarcoidosis: prueba y diagnóstico

Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.

  • Pequeño recuento sanguíneo
  • Conteo sanguíneo diferencial
  • Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva) o VSG (velocidad de sedimentación globular) [VSG: ↑ en curso agudo].
  • Calcio sérico
  • Calcio en la orina
  • Gammaglobulinas (IgG) [IgG ↑ en aproximadamente el 50% de los casos].
  • Inmunoglobulina G (IgG)
  • Parámetros de actividad como:
    • S-IL-2R (receptor de interleucina-2) [S-IL-2R ↑ en: aproximadamente 80% del 70% de sarcoidosis casos].
    • ECA (enzima convertidora de angiotensina) [ECA ↑ en:
      • 60% de sarcoidosis enfermedades
      • Alveolitis alérgica exógena (14%)
      • Silicosis (30%)
    • Neopterina (liberada por macrófagos) [neopterina ↑ en: aproximadamente el 70% de sarcoidosis casos].
  • Hígado parámetros - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartato aminotransferasa (AST, GOT), gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT) - en la afectación hepática [aumento de los parámetros de colestasis].
  • Broncoscopia (broncoscopia) con lavado broncoalveolar [BAL / método de obtención de muestras utilizado en broncoscopia (broncoscopia); proporción alta de CD4: CD8, ver más abajo] y biopsias (muestras de tejido) para el examen histológico de la mucosa bronquial [granulomas]; si es necesario, biopsias de otros órganos [la histología se considera el estándar de oro; debe buscarse en casos poco claros]
  • Análisis de LCR (examen de líquido cefalorraquídeo) incl. bacteriología y citología (para excluir diagnósticos diferenciales infecciosos o neoplásicos) - en caso de sospecha de neurosarcoidosis

Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico y los parámetros de laboratorio obligatorios, para aclarar el diagnóstico diferencial.

  • Prueba cutánea de tuberculina
  • Diagnóstico de TB
  • ACE
  • Relación CD4 / CD8 (relación numérica de subpoblaciones de linfocitos CD4 y CD8 en; = cociente de linfocitos T colaboradores con respecto a linfocitos T citotóxicos) [cociente CD4 / CD8 ↑ en: sarcoidosis, colagenosis, Enfermedad de Crohn].
  • T específico de berilio linfocitos - en caso de sospecha de beriliosis.
  • CSF punción (acumulación de líquido cefalorraquídeo por punción del conducto vertebral) para el diagnóstico de LCR, si hay afectación de la sistema nervioso se sospecha.